第8部分

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思飲食，脅肋脹痛或刺痛，溲黃赤，舌紫絳苔黃白膩。

對於慢性乙肝的治療，中醫多遵循“溼溫”、“溫疫”等溫病的傳變規律辨證論治。顏德馨教授則指出，本病從氣分論治，投以疏肝、清氣、祛溼、解毒等法，雖然也有效果，但療程長，見效慢，且病情極易反覆。他經過多年的臨床實踐，總結出了採用清營瀉熱法治療慢性乙型肝炎的思路，並自擬犀澤湯，取得了非常好的療效。其方如下：

【組成】廣犀角（銼末吞服）3克，澤蘭15克，蒼朮9克，四川金錢草30克，土茯苓30克，平地木30克，敗醬草15克。

【用法】水煎服。

【加減】溼熱膠結，氣、營分同病，見脘腹、脅肋脹痛，噁心嘔吐，可加沉香曲、川楝子、大腹皮、枳實、廣木香、姜半夏、陳皮等辛開之品；血絡淤滯較甚而出現右脅刺痛，牙齦出血，舌質紫氣，宜加丹參、桃仁、鬱金、紅花、赤芍、延胡索、三稜、莪術等通絡之藥；溼甚於熱，以神疲肢重，不思飲食，溲混濁，大便溏而不暢為主者，配以藿香、佩蘭、豬苓、茯苓、生薏苡仁、澤瀉、木通等化溼利水之類；熱甚於溼，以發熱不退，心煩易怒，目赤口苦，齒齦出血鮮紅，大便乾結為主者，加入銀花、黑山梔、夏枯草、蒲公英、連翹等辛涼瀉熱之類，熱毒甚者則選用白花蛇舌草、龍葵、蜀羊泉、蛇石打穿、半枝蓮、七葉一枝花（重樓）等清熱解毒之類。

【功效】清營瀉熱，祛溼解毒，開鬱通絡。

顏老指出，有部分慢性乙肝患者經用犀澤湯治療，病情好轉，乙型肝炎表面抗原轉陰，但停藥後旋即病情反覆，這是因為病情初愈，溼熱還沒有清盡，驟然停藥會導致病毒死灰復燃，故應在疾病初愈後繼續用藥1～2月，或以犀澤湯化裁，改制成丸劑服用，以鞏固療效。

國醫驗案

1975年，顏老曾接診過一位24歲的男性乙肝患者，該患者谷丙轉氨酶147單位/升，麝濁12單位/升，乙型肝炎表面抗原陽性。先後服用茵陳蒿湯、甘露消毒丹，絳礬丸以及五味子、垂盆草、滿天星等單方，皆無療效。症見面色灰暗，神萎納呆，脅痛心煩，口乾不欲飲，小便黃赤，苔薄白，舌尖紅絳。顏老認為，此為溼熱蘊於營分之症，故治當清營化溼，處方如下：

【組成】廣犀角45克，澤蘭60克，蒼朮45克，平地木60克，敗醬草60克，銀花60克，北沙參60克，夏枯草60克，白朮60克，白芍60克，蒲公英60克，薏苡仁60克，天花粉60克，丹參60克。

【用法】上共研細末，水泛為丸，每服6克，每日3次。

患者服藥兩個月後複查肝功能：谷丙轉氨酶40單位/升，麝濁6單位/升，乙型肝炎表面抗原陰性，自行停藥。1個月後因勞累過度引致肝病復發，肝功能：谷丙轉氨酶245單位/升，乙型肝炎表面抗原陽性。再以上方服用1個月，肝功能又復正常，乙型肝炎表面抗原陰性，體徵和症狀次第消失。顏老囑其按上方丸劑繼續服1月，以鞏固療效，之後未再復發。

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看顏老醫者自醫：逐溼運脾飲去除脂肪肝

大師手記

自忖“見肝之病，知肝傳脾，當先實脾”，治肝無功，轉以治脾，自疏方逐溼運脾飲，凡一月，浮腫先退，痰沫既消，胃納大增，臉色紅潤……來自眾多的報道，脂肪肝因肝炎後長期應用高糖、高能量飲食，體重過度增加是一大致病根源，與中醫土壅木萎的病機是相符的，逐溼運脾飲、運脾片制方之旨均立足於茲，所以是治療脂肪肝的有效方藥。

——顏德馨 摘自《顏德馨臨床經驗輯要》

健康攻略

脂肪肝是指由於肝臟本身及肝外原因引起的過量脂肪（主要為三醯甘油）在肝內持久沉積所致疾病。常見原因為長期酗酒、營養不良、飢餓、肥胖、小腸改道手術、糖尿病、皮質激素、妊娠、肝炎及毒物的損傷等。本病在中醫學中無相應的病名，散見於中醫“痰證”、“脂滿”、“積聚”、“症瘕”、“脅痛”等病症中。

顏德馨教授曾經是脂肪肝患者。1962年，顏教授患了急性黃疸型肝炎，谷丙轉氨酶高達500單位/升，在住院期間，除了服用清熱解毒方劑外，還連續使用葡萄糖加胰島素衝擊療法，結果導致身面虛浮，脅痛綿綿，痰多白沫，精神委頓，體重由65千克迅速增加到千克。經過西醫檢查，確診為脂肪肝，後用護肝保肝之法調養了幾個月，竟然沒有半點功效，症狀有增無減。

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