第31部分

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用心跳起搏術幫助病人恢復心跳。口對口式和“Silvester法”都允許這兩個動作同時進行。

2、4、1　心跳起搏術

無論使用何種人工呼吸救助法，如果感覺不到脈搏，同時在做了10～12次人工呼吸後病人狀況仍無明顯改善，應開始進行心跳起搏術。

別浪費時間

首先讓病人仰臥在乾地上。用手掌猛擊胸骨下部（中部肋骨）可能會刺激心臟恢復跳動。如果仍無脈搏，增大力度，繼續進行。

雙膝跪在病人腰部兩側，雙掌交疊放於胸骨下半部、肋骨的中柱骨上。確保雙掌位於胸骨下端或末端之上的部位。雙臂伸直，身體加壓，搏擊病人胸部。在每次肺部換氣後，連擊6～8次。

成年人胸腔可下壓深約4厘米，每分鐘至少重複60次。動作應連貫迅速。不規則或粗暴施壓可能會造成胸腔嚴重受損。

對待兒童需要減緩加壓，增加推壓頻率。嬰兒和幼童只能用兩手指施加微壓，每分鐘頻率可提至100次。十週歲以上的孩子，可用一隻手掌推壓，每分鐘80～90次。

根據病人瞳孔擴散狀態、頸動脈是否恢復起搏確定急救是否成功。

人工呼吸仍是必須的。

2、4、2　施壓人工呼吸法

當救助者僅有一人時，選用“口對口法”或“Silvester法”，在兩次肺部換氣的間隔迅速重複心臟起搏術15次。

當救助者有兩人時，一次深度肺部換氣後連續重複5次心臟起搏術。進行人工換氣同時，留意頸部脈搏是否恢復搏動，瞳孔是否縮小。

病人一旦恢復呼吸，必須使之保持下去。病人保持恢復態臥姿（脊柱或頸椎受傷不能用恢復態臥法）。這種臥法可以減少病人恢復呼吸後，由於經常性嘔吐，有可能使得胃液阻塞呼吸通道而引起窒息的危險。要經常檢視病人狀態如何。

有條件時，可利用人工呼吸通道，使得昏迷病人有著良好的通氣條件。

人工呼吸通道使用前檢查裝備是否能完好工作，病人能否適應等等。

將人工呼吸通道管末端放在病人上頜部，輕輕轉動180度，插入喉部。

一旦位置恰當，病人即可自由呼吸。黏液積累會引起咳嗽打嗝。用抽提器清除黏液。

黏液抽提器　放入人工呼吸管道中，一端有瓣膜，既保證將黏液吸出，又不至於進入救助者的口中，也許你在剛出生時，醫生就曾用過它。如果沒有該裝備，用任何干淨的空管或者中空麥稈替代都可以，最好能消毒。別把黏液吸入自己口中。

3　失血及傷口包紮

成年後平均每人有6、25升血液參與血液迴圈。失血0、5升只會引起輕微頭暈，失血1升引起虛脫——心跳和呼吸頻率加快，失血1、5升就會倒下，超過2、24升會引起死亡。應立即採取果斷步驟進行止血。少量失血時，血液總體積在體液的補充下會維持平衡——也許會導致輕微貧血，但並不嚴重。體液需要透過飲水來補充。

血液中攜帶生命活動所必需的氧，呼吸暫停時如果伴隨著出血，應分別同時採取救護措施。既要使病人儘快恢復呼吸，又要能夠儘快止血。

靜脈或毛細血管出血時，可透過簡單壓迫止血。無論是否脫去衣服，微動脈出血都可透過傷口部位包紮來止血。傷勢嚴重時可運用施壓包紮法。

許多應急方法都可以止血——手帕、罩衫布都可用來包紮——應儘可能選擇潔淨的包紮材料，迅速包紮完畢。包紮材料攜帶病原菌會有引起感染的危險。但是，如果情況非常緊急，也就無法考慮包紮材料是否經過消毒處理了。

連續在傷口部位的周圍施壓5～10分鐘，可能會止住流血。要抵禦忍不住想鬆開看看的慾望。如果血液浸透包紮的紗布，可在上面再包紮一塊布。

有著脫脂棉的衣物，用來止血是很理想的。你的醫療盒中也帶有脫脂棉。

用繃帶縛緊，維持所需的持續壓力。

3、1　動脈失血

動脈管壁厚，血液流速快，血壓高。一旦動脈破裂失血，將是很危險的。必須及時止血。動脈血管常伴隨骨骼延伸，選擇合適位點施壓，能暫時控制住流血。

施壓位點

在動脈靠近面板表層的部位施加壓力可以切斷血流。特定體位的動脈出血應採取相對應的施壓位點。觀察傷口，如果流血沒有明顯減少，移動施壓手指，直至產生明顯效果。

□　太陽穴或頭頂