第107章 禮下於人

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“說來聽聽。”

“這是我一個朋友，今年五十多了，三十年前開始出現持續性的上腹部脹痛，陣發性加重。還有噁心嘔吐腹瀉，中等度發熱，尿黃色深，眼鞏膜黃染，一直用抗生素治療，治療後有好轉，但是又會發作，反覆多次，症狀相同，在發作間隙間沒有什麼問題，前些天他再次發作之後來找我，我給他做了檢查。在他右上腹部摸到了一個腫塊。”

“你先等等，把他的名字出生年月日或者單位告訴我。”

朱飛博有些好奇：“問這個做什麼呢？”

“按照我的要求回答就行了，不要多問。”

朱飛博便把名字出生年月日和單位告訴了他。

“好了，你可以繼續說了。”蕭鷹耳朵聽著他說話，腦海中立刻搜尋著這個病案，很快就找到了。飛快地看一遍，馬上找到了問題的關鍵，心裡一下就踏實了。

朱飛博接著說：“我給他做了檢查，白細胞計數高，血沉快，提示有感染。乙肝病毒表面抗原陽性。低蛋白血癥，肝功能異常，提示肝臟有損害，但我給他做了三次甲胎蛋白都是陰性，b超提示膽囊有瀰漫性病變。於是我建議他住院治療。最後做了腹部ct增強掃描，確診為肝癌和多發性肝囊腫。”

蕭鷹因為找到了問題的關鍵，聽他這麼說之後不由笑了。

朱飛博有些奇怪，問：“你笑什麼？”

“你先說完我再告訴你笑什麼。”

“好，——醫生結合前面所有檢查結果，臨床診斷為肝癌並多發性肝囊腫，慢性膽囊炎急性發作。給予輸血補液抗感染，補充白蛋白治療，但是病情一直沒有好轉，並進一步惡化，我去探望過他，跟醫生做個交流。醫生也說沒辦法，不知道問題出在哪，所以我想聽聽你的意見。”

“我可是本科畢業，你博士都沒辦法，我本科還有辦法嗎？”蕭鷹調侃道。

“呵呵，你就揪住我的痛腳不放了，我今天可是誠心討教。”

“開個玩笑。”蕭鷹指著朱飛博旁邊放著的一個袋子說，“那裡面如果猜得沒錯的話應該是病人的ct片，對吧！拿來我看看。”

“你眼睛可真尖，的確是。”朱飛博將旁邊袋子裝著的ct片拿過來，取出遞給了蕭鷹。

蕭鷹掃了一眼，立刻眼睛亮了，對朱飛博說道：“知道我剛才為什麼笑嗎？因為我感覺到你們誤診了。”

“哦，為什麼這麼說？”

“你們被ct掃描迷惑了，你的朋友不是肝癌，而是肝膿腫。因為ct影像上也是一種佔位病變，跟肝癌一樣。所以你們誤以為是肝癌並多發性肝囊腫，診斷失誤，治療怎麼可能會有效呢？你看看ct片，就在這，這是肝膿腫，有多處，你再好好看看。”

朱飛博拿過ct片仔細端詳，摸著下巴皺著眉說：“我原先看著也覺得像肝癌，可是聽你剛才這麼一說，又仔細琢磨了一下，的確有一點像肝膿腫。”

“我問你，他體溫有沒有升高？”

“是有些升高。”

“那就對了，你再查一下他的血象，也應該會升高的。這是肝膿腫感染引起的結果。”

“這個我倒沒有注意。”

“你去跟他們的醫生溝通，建議轉外科做個剖腹探查，就會發現是肝膿腫。穿刺引流抗感染治療，很快就好，讓你朋友放心，他肯定嚇壞了吧！”

朱飛博哈哈笑了說：“是，這小子嚇得夠嗆，一天到晚哭哭啼啼跟娘們似的，說他老婆還年輕，他要死了，他老婆鐵定改嫁，那倒沒什麼，小孩跟著肯定要受罪，整天憂心忡忡的。他要知道不是肝癌而是肝膿腫，肯定做夢都會笑醒來的。到時候我叫他好好謝謝你，不過前提是你的判斷必須是對的。”

“事實勝於雄辯，做了剖腹探查，你就知道了。”

朱飛博點點頭，想了片刻說：“聽你剛才那麼分析，我倒覺得你說的很有道理，特別是你指導我看了ct片的影像之後，我也覺得更像是肝膿腫。這樣吧，借你電話用下。我馬上跟他的主治醫生溝通一下，讓他轉外科剖腹探查。然後咱們再放心的吃喝。”

蕭鷹從手包中取出板磚一般的大哥大電話遞給了朱飛博。

朱飛博撥通之後，跟朋友的主治醫生說了剛才的推斷。主治醫生在那邊也重新觀察了ct片，也覺得有這種判斷很有道理，同意馬上轉外科剖腹探查。(未完待續。)