第8部分

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一般情況下，超出正常參考值範圍都可能屬於異常，如血常規裡的白細胞（WBC）計數為定量檢驗結果，正常成｜人參考值範圍為（4～10）×109/L。白細胞增多常見於嚴重創傷、感染、出血、中毒、血液疾病等；減少常見於病毒性感染、嚴重敗血症、藥物或放射線損傷以及某些血液病等。參考值在不同醫院因為所使用的檢驗方法或檢驗試劑不同而不一定相同，所以，正常參考值會有些差異，應以原醫院所提供的數值為準，不能隨便聽人說，或上網查了資料，就開始疑東疑西。

然而，即使檢驗結果不在參考值範圍，也並不一定說明就有問題。

●　首先，參考值範圍並不等同於正常值範圍。讓我們來看看參考值範圍是如何設定的。可以肯定的是，參考值是個數值，而且是人為設定的！既然是人為設定的，那麼它就是可變的，不是客觀的。目前大多數的醫學參考值是這樣設定的：假如有一項檢測專案，初設定者會去找一組正常人（如100人），分別對這一組人進行檢測，以95％的檢測結果範圍為參考值。於是完全可能出現這種情況，可能某人的檢測結果沒在這95％的範圍內，但他也是完全正常的（屬於另5％的正常人）。

臨床中，即使是正常的體檢，也很難有人檢測的所有結果都在參考值範圍內，經常會出現幾個專案高出一點或者低於參考值一點的現象，於是檢測者常常很擔心，以為身體出了問題，很不放心地纏住醫生問個不停。一般而言，對於少數專案的檢測結果高出或低於參考範圍一點，絕大多數不具有臨床意義，也就是說仍是正常。

●　檢測結果與性別、年齡、生活環境，甚至是當日的情緒有關。對於一些研究比較深入的檢測專案，往往會把被檢測者的性別、年齡因素考慮在內，會分別給出男女、成｜人、兒童不同的參觀值範圍，如血常規裡的血紅蛋白、紅細胞總數、白細胞總數等專案。但大多數檢測專案並沒有將這些因素考慮在內，只是給出一個籠統的參考值範圍，於是完全可能出現這種情況：在成｜人屬於正常範圍的檢測結果對於兒童而言可能已屬異常，在男性屬於正常的檢測結果對於女性而言意味著某種病變。另外壓力、情緒、疾病、熬夜、喝酒、服藥等因素都可能讓檢測出現一過性的異常，但不意味著病變。

●　某些參考值範圍由於設定歷史久遠，已經不能反映現代人的正常狀況。如血脂、膽固醇等指標，在設定時由於當時生活水平較差，大多數人的數值較低，如果以此來衡量現代人，那麼得出的結果往往是現代人指標大多數超過參考值，但這並不一定表示其身體的異常。

●　醫學界及醫藥產業的“陰謀”。健康檢查的正常參考值的設定往往會偏窄，也就是說會刻意的將許多可能屬於正常的人群列入參考值之外，當然醫學界可能會振振有詞：這樣做是希望提醒民眾在疾病形成前，就提高警惕，迫使這部分潛在異常者多注意飲食、運動或服用藥物來防止情況進一步加劇。而這背後更有醫藥產業的“陰謀”：讓更多的人成為“異常者”或成為“病人”，並積極地開始治療，開始服用藥物，醫藥產業才能獲得更多的利潤。如近年來的血壓、血糖參考值範圍有進一步下降的趨勢，一方面使得大多數血壓、血糖稍微高出正常值者關注自己的健康，並積極地改變生活方式而獲益；但同時，也讓很多根本不需要藥物治療的正常人（但他的血壓、血糖數值高出參考值）開始服用藥物或保健品，這部分人正成為很多醫藥企業的主要利潤來源（特別是保健品行業）。

若檢測結果與參考值範圍相差很大，則往往意味著需要重視，醫師常會要求患者做進一步的檢查以明確診斷。但還有一個可能：1加1在什麼情況下等於3，在算錯的情況下——檢測結果並不一定準確，而且出錯時有發生，這可能與標本汙染、試劑或裝置故障有關，所以如果檢測結果與參考值相差較大，又沒有相應的臨床症狀，保險的辦法是，複查一次，或換家醫院再查一次！

檢查及檢驗注意事項

●　很多抽血檢驗要求空腹，如化驗肝腎功等；腹部B超檢查要求空腹，因為腸道內食物會妨礙對腹部器官的觀察；膀胱或子宮附件B超則要求憋尿，膀胱充盈可觀察膀胱內壁，充盈的膀胱還可將子宮頂起以方便B超觀察。

●　X光及CT有放射線照射，孕婦檢查應極為慎重；兒童也不宜頻繁檢查。核磁共振（MRI）具有強大磁場，裝有心臟起搏器禁止行MRI檢查，體內有金屬（如骨科內固定）也不宜行MRI檢查。

●　醫生應該在檢查單