第3部分

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動障礙。不論大腦半球哪一側出現病變，都會導致病變對側偏癱，按其程度輕重可分為不完全癱和完全癱。

失語。為優勢半球大腦皮層語言中樞受損所致。根據損害部位和臨床表現有多種不同分類：運動性失語患者喪失了語言表達能力，不會說話，但能理解別人講話的意思，可用手勢或點頭等回答問話；感覺性失語患者聽不懂別人講話的意思，但這種病人由於語言運動中樞完好，所以能夠說話，而且說起話來快而流利，但與人對話則是答非所問；混合性失語患者既有運動性失語，又有感覺性失語，自己不會說話，又不理解別人講話的內容；命名性失語患者能講話，也能理解別人的話，能說出物品的性質和用途，但卻又叫不出物品的名稱。

蛛網膜下腔出血有哪些表現？

蛛網膜下腔出血多因腦血管異常所致，是最常見的腦血管意外之一。本病見於各年齡段，有人統計過，最小為3歲；最大為94歲；但以30～40歲最多見。

頭痛、腦膜刺激徵、血性腦脊液是蛛網膜下腔出血的“三連症”。

本病一般發病都很突然，通常在用力或情緒激動的情況下發生劇烈頭痛。患者發病前常有長期的偏頭痛、抽搐、高血壓或動脈硬化等病史；多數患者發病前有頭痛、複視、眼瞼下垂等表現。有的患者也可以沒有任何症狀。

起病後有劇烈頭痛，尤以頂枕部為顯著；可發展到頭前部及眼部；低頭時加重；頭痛可持續1～2周；並多伴有頻繁的嘔吐。

患者發病後頸項強直；表現出明顯的腦膜刺激徵。為了緩解疼痛；患者喜歡採取捲曲側臥位。一般情況下神志清楚；少數患者出現嗜睡、煩躁不安、精神錯亂及癲癇樣發作。一般無偏癱、失語表現。

腰椎穿刺時；可看到均勻的血性腦脊液；且腦脊液壓力增高。

本病死亡率較高，重症可有腦水腫、高顱壓症狀；甚至造成腦疝，導致突然呼吸停止而死亡。10％～50％的患者死於首次發作，而20％的病人經搶救保住性命之後，雖然一般不留後遺症，卻有反覆再出血的可能。

值得注意的是，有少數病人在發病初期表現為行為的改變，如易怒、自私、無所畏懼等。如果發生在酒後的話，那麼頭痛、嘔吐、易怒、無所畏懼等現象都可能被當作酒醉引起的症狀而延誤治療。

故事連結

神秘的蛛網膜下腔出血

1984年的一天，美國橙縣警察局突然接到一個電話。電話是一個醉漢妻子打來的，說她的丈夫酒後鬧事，要求派警察協助制服醉漢。當警察趕到出事地點時，看到樓梯平臺上站著一個喝醉酒的男子，雙手持刀高喊道：“不許上來！”警察踏上樓梯，邊走邊喊：“不許胡來，把刀放下。”只見那醉漢退至牆邊，持刀手舉起，身體有些搖晃，撲向前方，似欲飛刀傷人。警察眼明手快，“砰、砰”兩槍，醉漢應聲倒下，不一會兒便氣絕身亡。醉漢的家屬從門後一擁而出，抓住警察：“我們打電話是想要你們協助制服他，而你們卻將他置於死地，我們要控告你們。”死者家屬一紙訴狀把開槍的警察告上法庭。法醫檢查證明，醉漢顱內有兩根血管發育畸形並伴有動脈瘤，死因是飲酒導致腦動脈瘤破裂引起蛛網膜下腔出血所致。最後結論是：在警察開槍前，死者已經發生了蛛網膜下腔出血。槍擊的不是活人，而是屍體，故警察無罪。這一故事聽起來像是天方夜譚，其實西方的法醫非常細緻、認真，他們說世上真有這麼回事。

什麼是癱瘓；癱瘓分哪幾種？

說起癱瘓；人們一般認為手腳不能動了就是癱瘓。其實這種理解不夠全面和正確，而且癱瘓還有種種不同的分類。

癱瘓，也稱為麻痺，醫學上指人體某一部分運動和感覺功能完全或部分喪失。

中風以後出現的一側肢體不聽使喚、木然不知、不能活動稱為偏癱。車禍、外傷引起的胸、腰椎骨折、脫位，脊髓受傷導致的兩下肢不能活動，大小便無法控制等，這些情況稱截癱。除此以外，還有四肢癱瘓及侷限於一個肢體或其他部分的單癱。

按照癱瘓型別分，有“軟癱”與“硬癱”兩大類。

“軟癱”和“硬癱”的區別主要在於受損害的神經元不同。“軟癱”是下運動神經元受到損害，所支配的肌肉力量減弱，肌肉鬆弛，並逐漸萎縮，同時腱反射減弱或消失，故此類癱瘓又稱“弛緩性癱瘓”。“硬癱”是上運動神經元，即大腦的神經細胞和它發出的纖維受到損害。由於高階中樞失去對低階中樞的控制，肌肉無法隨意動作，感覺減退或消