第7部分

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一是藥體。藥的體質不同，功用也不同。萬物相通，中藥表現尤為突出：

根（苗）主升；梢（尾）主降；頭（身）主補；莖主通利；枝達四肢，主表散；葉屬陽，發生，主散；花屬陰，成熟果實，主補；子（種子）主降，兼補；仁主補，又能潤利；蒂主宣；皮主表散，能降火；肉主補；汁主潤利；油主潤燥；中空者發表兼通利；內實者主攻裡走下；通者能行氣；輕浮者能升；厚重者能降；乾燥者能去溼；溼潤者能去燥；滑膩者能利竅等等。

二是藥色。藥色即青、紅（赤）、黃、白、黑等色。根據五行歸屬，青入肝、膽；紅（赤）入心、小腸；黃入脾、胃；白入肺、大腸；黑入腎、膀胱等。

三是藥氣。藥有羶、臊、香、腥、臭等味道。根據五行歸屬，羶氣入肝；臊氣入心；香氣入脾；腥氣入肺；臭氣入腎。又如香能通氣，能疏散，能醒脾陰，能透心氣，能和五臟等等。

四是藥味。藥味有酸、苦、甘、辛、鹹、淡等味道。酸味入肝，走筋膜，主收斂，能收緩，能收溼，能斂散，能斂熱，能束表，能活血；苦味入心，走血脈，主通瀉，能堅脆，能燥溼，能直行，能降下，能通瀉，能去垢，能解毒，能開導，能養血，能補陰；甘味入脾，走肌肉，主和緩，能補陽，能補氣，能上行，能發生，能舒急，能潤腸；辛味入肺，走皮毛，主疏散，能散結，能驅風，能橫行，能利竅，能潤燥；鹹味入腎，走骨髓，主軟堅，能凝結，能下沉；淡味入胃，主下滲，能滲洩，能下行，能利竅。

以上辛、甘、淡屬陽，出上竅，發腠理，實四肢；酸、苦、鹹屬陰，出下竅，走五臟，歸六腑。

五是藥形。根據其為何物而歸入陰、陽、木、火、土、金、水等分類中。

六是藥性。即藥物的寒、熱、溫、涼、清、濁、平等。

七是藥能。即升、降、浮、沉、定、走、破等藥品的能力，詳見藥氣和藥味的介紹中。

八是藥力。即宣、通、補、洩、滲、斂、散等藥性的能力。宣可去壅（臃）；通可去滯；補可去弱；瀉可去閉；輕（虛）可去實；重（實）去怯；滑（膩）可去著；澀可去脫；燥（幹）可去溼；溼（潤）可去枯；寒可去熱；熱可去寒；雄可表散；銳可下行；和可安中；緩可制急；平可主養；靜可制動等等。

2006年10月25日於北京　。。

19·脈診

中醫文化隨筆19·脈診

關於中醫師脈診，中醫認為首先要做到守神（治神）。《黃帝內經素問·脈要精微論》：“持脈有道，虛靜為保。”大意是說，脈診是有門道的，技術保證就是一定要注意守神，保持內心的虛靜。

那麼具體講，如何保持虛靜呢？《黃帝內經靈樞·九針十二原》：“粗守形，上守神。”大意是說，一般的醫生診治疾病只是現治病的形式，而高明的醫生診治疾病則注重守神。另外還提到，“粗守關，上守機，機之動，不離其空。空中之機，清靜而微。”大意是說，一般的醫生診治疾病只注重肢體，而高明的醫生則重視內心對病情診療的資訊接收和處理（機），無論是資訊的接收還是資訊處理，這些妙用的產生都是因為自己治神守空的原因。守空就會隨緣而生妙用，內心清靜而體會到事物的微妙情況，只有這樣，才能很好地診治疾病。

所以，我們在診脈時一定要沉下心來，用心去體察和總結，平時還要注意加強自己的守神修養，鍛鍊自己的守神能力（參見《中醫文化隨筆10·治神》）。

《黃帝內經靈樞·禁服》中提到了正常人的脈搏，指出：“寸口主中，人迎主外，兩者相應，俱往俱來，若引繩大小齊等。春夏人迎微大，秋冬寸口微大，如是者，名曰平人。”大意是說：人的寸口脈（手腕部動脈）主身體內部，人迎脈（頸部動脈）主身體外部，二者是相應的。一般情況下，正常人二者的脈搏表現基本上是一致的，大小就像引繩那樣。春夏的人迎脈較寸口脈稍微大一些，而秋冬寸口脈較迎口脈稍微大一些，這些也是正常的。反之，則是病態。

《黃帝內經素問·平人氣象論》中提到了正常人的脈搏與呼吸的關係：“人一呼脈再動，一吸脈亦再動，呼吸定息脈五動，閏（rùn，餘）以太息，命曰平人。平人者不病也。”大意是說，如果呼吸間有一次短暫間歇，而脈又跳動一次，那麼一呼一吸的時間內，脈就可以跳動五次。人呼吸偶爾有一次長吸氣，脈又會跳動一次，這樣，在人一呼一吸的時間內，脈搏動就在五次到六次之間，是正常範圍，此即“平人”（一般健康人）