第10部分

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《黃帝內經靈樞·五味論》：“五味入於口也，各有所走，各有所病。酸走筋，多食之令人癃；鹹走血，多食之令人渴；辛走氣，多食之令人洞心；苦走骨，多食之令人變嘔；甘走肉，多食之令人悗（mèn）心。”大意是說，酸走筋，多食令人癃閉（小便不暢）；鹹走血，多食令人口渴；辛走氣，多食令人洞心（心似空洞無物）；苦走骨，多食令人變嘔（本不欲嘔，變而為嘔）；甘（甜）走肉，多食令人悗心（心中悶悶不安）。

除此以外，注意清淡飲食，不要貪食肥甜之食。《黃帝內經素問·奇病論》：“肥者令人內熱，甘者令人中滿，故其氣上溢，轉為消渴。”大意是說，肥膩食物令人生內熱，甜膩食物令人腹脹，長期飲食甘肥厚味，阻滯氣機，成為消渴（糖尿病）。

所以一般正常人的飲食補養就是合理飲食，在五味上不要偏頗。

對於身體虛弱的人如何補養呢？《黃帝內經素問·陰陽應象大論》：“形不足者，溫之以氣；精不足者，補之以味。”大意是說，由於中氣（脾臟之氣）虛弱而產生的形體虛弱，應該用溫氣藥補養中氣，因為脾能健運，營養增加，使肌肉形體逐漸豐滿。人體的精髓虧虛，應當補之以厚味，使其逐漸充實。厚味一般指富於營養的動植物食品，也指熟地、肉蓯蓉、鹿角膠等味厚的藥物。

如果不是在醫生指導下的病人，一般人不要盲目服用補品、補藥。為什麼呢？《黃帝內經素問·陰陽應象大論》：“味厚則洩，薄則通；氣薄則發洩，厚則發熱。”中醫認為，藥食的寒熱溫涼屬性為氣，酸苦甘辛鹹為味。這段話大意是說：味厚的藥食服用多了不僅不能補，反而起到了瀉的作用，味薄則起到通的作用。例如本文前面提到的“陰之所生，本在五味；陰之五宮，傷在五味”就是這個道理。對於補氣藥食，薄則起到相應發洩的作用，厚了則會發熱。例如寒性藥食服多了，就會寒鬱化熱，“厚則發熱”。臨床上有的人輸入寒性中藥液體量大，或速度快而出現高燒打寒戰的反應，對於這類藥物，可以透過量緩慢、溫敷輸液管、液體量不宜短時間內過大等方式避免上述不良反應。有的人服用人參出現全身發熱，流鼻血、蕁麻疹、腹瀉等過敏反應，都是“厚則發熱”的表現。“厚則發熱”對人體是不利的，會消耗人的體力。《黃帝內經素問·陰陽應象大論》：“壯火之氣衰……壯火食氣……”

所以，我們應該注意不要“誤補含冤”。其實對於一個正常人而言，最好的補養方法就是“氣味合而服之”，其次就是調節性情的養生，而不是僅靠利用外在補藥（參見《中醫文化隨筆》中養生和養五臟的內容）。

2006年11月7日於北京

32·西醫

32·西醫

中醫文化隨筆32·西醫

作為中醫師，對於西醫也不應該排斥。

《黃帝內經素問·湯液醪（láo，濁酒）醴（lǐ，甜酒）論》：“帝曰：上古聖人作湯液醪醴，為而不用，何也？岐伯曰：自古聖人之作湯液醪醴者，以為備耳。夫上古作湯液，故為而弗服也。中古之世，道德稍衰，邪氣時至，服之萬全。帝曰：今之世不必已，何也？岐伯曰：當今之世，必齊毒藥攻其中，鑱石（鑱，chán；鑱石，過去治病的石針）針艾治其外也。”

這段話的大意是說：黃帝問：上古聖人做湯液醪醴，為什麼做了而不用呢？岐伯說：自古聖人做湯液醪醴，是備用的。所以上古做湯液，一般用不上。而中古的時候，人的道德水準下滑，邪氣經常侵襲體內，用這樣的湯液醪醴服用可以保全身體。黃帝問：那麼為什麼現在也不用過去的湯液醪醴作為藥物了呢？岐伯：現在人的思想更加複雜，道德繼續下滑，正氣更加不足，邪氣更加猖獗，所以服用湯液醪醴已經起不到什麼治療的作用了。必須用毒藥攻其內，用針灸等方法治療其外。

隨著時代的推移，當今世人的心理狀態和社會環境、生態環境也是“更加複雜”，所以也應該是“必齊毒藥攻其中，鑱石針艾治其外”。應該注意的是，由於人和環境的變化，以往的“毒藥”有的可能藥效不夠，就像“黃帝時代”用湯液醪醴無法很好治療疾病一樣。而西醫正好可以彌補這方面的不足。例如抗菌素，可能會起到一般清熱解毒的中草藥所難以起到的作用。再如抗肺結核的西藥解決了以往的中醫長期難以解決的問題。特別是臨床搶救病人，西醫的優勢就更大了。當然了，西醫所包括的內容比本文談到的還要廣泛。

但是，西醫有的抗菌素類的“毒藥”毒副作用比較大，這可以透過中草