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，晚年修道於石筍山。成仙后，鐵柺李精專於藥理，並煉得專治風溼骨痛之藥膏，恩澤鄉里，普救眾生，深得百姓擁戴，被封“藥王”。八仙中，鐵柺李為年代最久，資歷最深者，也被奉為八仙之首。
在各種影視劇中，鐵柺李都是一副邋遢的形象，但是在道教經典中，傳說他本乃一眉清目秀、文質彬彬、身材魁梧的讀書人，是個體面的偉丈夫，因考場腐敗，多次名落孫山，從此灰心喪氣，看破紅塵，離家出走，學道訪仙，專攻修煉之術。幾年過去，李玄自感收效甚微。一日，他悟得不長進之因：修行道業沒有名師指點，靠己一得之見，事倍功半，道業難成，便決心跟隨老子學道。後來，李玄在石筍山修煉閒暇之餘在山上漫步遊賞，驟聽仙樂嘹亮，抬頭一看，空中祥雲縹緲，霞光萬丈，瑞彩千條，近空出現一頭青牛和一隻仙鶴，上面各自坐著太上老君和宛丘兩位仙祖，鐵柺李慌忙跪拜道：“不知仙祖駕臨，未能備迎，望……。”
“哈哈哈……”老君笑道：“你道術大有長進，實屬不易，我和宛丘打算到各地出遊，欲帶你同去，你務必在十日後神馳我處，不可失約，切記。”老君言罷，駕牛、鶴而去。
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