第69章 異位闌尾炎

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別提護士小燕了，即使孫玉郎都看傻了，這也太快了吧。

小燕護士弱弱地問：“張醫生，就這樣？”她言下之意，是你不查個體，或者不跟病人及家屬交流幾句？

張醫生不耐煩地回道：“就這樣先去檢查吧，有了結果再來喊我。”接著張醫生伸伸懶腰，準備往值班室走去。看來他還要再補補覺。

病人家屬就是孩子的父母，就準備拿著單子先去繳費。看得出這孩子父母是老實人。

孫玉郎想了一下，還是把孩子父母喊住了。哎，雖然這樣不合規矩，但最要緊的是順心意不是嗎？自己重生一世難道還眼看著這樣不對，也不加以制止嗎？

同時也覺得鎮海三醫的確很有問題，不僅是一個急診科，看來別的科室也有問題啊。

他對孩子父母說：“先去驗血吧，這樣，再多做個凝血4項，B超與CT不急。”

病人家屬也不懂為什麼前後2個醫生會有不同意見，不過後面這個醫生說先不做CT這些檢查，那就先不做吧。

自己在礦山機械廠裡上班，有醫保，但孩子是沒醫保的，學校裡面據說是買了大病保險，但難道真詛咒自己孩子得一個可以報銷的大病嗎？

所以CT等費錢的檢查如果能不做就先不做吧，反正也是醫生讓我別做的。

孫玉郎不讓孩子去做CT倒不是覺得要省錢，而是覺得暫時沒必要，而且也浪費時間，孩子目前是急腹症，病情頗急，要慎重對待。

血常規等倒是有必要的，看看白細胞等情形，看看有沒有炎症。

之後小燕彙報了男孩體溫38.2°。

血常規很快就出來了，白細胞計數顯示的13X10^9/L，中性粒白細胞百分比90%，近幾年衛生部啟動統一單位，各項檢驗指標都用國際通用單位來標示，這個數值按以往mm3（立方毫米）的話就是1萬3千多了，而且中性粒百分比也很高，說明炎症是基本確定了。

這結果挺符合自己先前的判斷的，接著孫玉郎把急診室其他醫生護士都喊過來，在男孩身邊簡單上了一課。

大家跟那個外科張醫生一樣，有說脾臟問題的，有胰腺炎的，也有腎結石什麼的，還有的分析到了腹膜炎之類。

孫玉郎適時總結：“腹膜炎有點像了，但我們還應該注意到轉移性腹痛這一點。”

小燕護士連忙發言：“主任，你說轉移性腹痛，你是想說急性闌尾炎嗎？別看我們是護士，我們也上過外科護理學的，上面就說過闌尾炎的特徵是轉移性腹痛。”

孫玉郎於是繼續鼓勵小燕發言，問：“那你知道為什麼會有轉移性腹痛嗎？”

“啊？”小燕傻眼了，為什麼，不知道啊，上課時老師應該講過，但是現在已經還給老師了。

一位急診醫生說：“闌尾是內臟器官，所以闌尾炎一開始，表現地是內臟牽涉痛，一般固定在臍周，後來因為炎症繼續發展，穿透闌尾漿膜，侵犯到髒層腹膜的時候，就是直接侵犯性痛了，因為闌尾在盲腸末端，一般在右下腹，所以疼痛就從臍週轉移到右下腹，這就是闌尾炎典型的轉移性疼痛。”

孫玉郎也開始總結，畢竟病人還躺在那呢，自己這只是一場小課而已，“宋醫生說的很好，所以如果這闌尾異位了，它在左上腹呢，為什麼這轉移性疼痛就不能是從臍週轉移到左上腹。”

啊，原來這樣，這小男孩的腹痛雖然在左上腹，原來還是闌尾炎啊，而且還是異位闌尾炎啊，我們主任就是高明，那個姓張的，繡花枕頭，中看不中用，看不出來就開一堆檢查單，估計此刻躲在值班室翻書去了吧。

這時候患者的凝血4項等檢查也出來了，沒有凝血功能障礙，孫玉郎接著命令道：“宋醫生，聯絡手術室，準備給病人安排急診手術。小燕，給病人做術前準備。”

眾人傻了，小燕問：“主任，我，我們給病人做手術？”

孫玉郎笑了笑，“怎麼，不行嗎？急性闌尾炎疾病進展迅速，如果繼發嚴重膿腫，甚至血源性肝膿腫等等嚴重併發症，對病人就太不利了，但現在外科醫生不處理，我們也沒精力折騰，所以該我們上的時候，我們就上，讓大家看看，沒有什麼疾病是我們急診科處理不了的，我們喊你會診只是客氣，但你要是推諉就怨不得我們了。”

接著揮揮手，“都去準備吧。”

孫玉郎跟病人父母做了詳細的交流溝通，家屬知道眼前這位年輕醫生就是把空調工救回來的那位醫生，也是非常信任，也是立即簽字，毫不猶