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高糖推進去不久,病人的譫妄狀態就解除了。黃旭看傻了,低血糖不是應該昏迷的嗎?怎麼還興奮起來發生譫妄了呢。
緊急去翻書,看到低血糖嚴重者還可能出現,精神不集中,躁動,易怒甚至昏迷。啊哦,甚至昏迷,自己光記住這最後一點了,原來那孫玉郎判斷是對的。
“那病人還要去做頭顱CT嗎?”護士問。
黃旭回答:“還是做一個吧,現在醫療環境險惡,多查沒錯。”
但此時花痴女護士甲眼裡的紅心已經沒有了。
女護士乙,又來彙報:“黃醫師,又來了一個譫妄病人。”
又來一個,怎麼回事,今天怎麼這麼多,嗯,簡單查體後,黃旭下醫囑:“立即安排頭顱CT,哦,不,先查血糖再做CT。”
測血糖後,女護士乙彙報,空腹血糖只有2.6mmol/l,正常值是3.6至6.1。
黃旭得意了,就算一頭驢,也不會在一個坑裡摔兩次,“50%葡萄糖20ml,靜注,立即。”黃旭得意地下了醫囑。
女護士乙詢問,“頭顱CT呢?還做嗎?”
“做,繼續做,我剛才不是說了,醫療環境很險惡的嗎?多查無錯,不然漏診了麻煩。”
“請等一下。”孫玉郎又來插話了。“我剛才瞭解了病史,患者有甲亢病史,最近都沒正規治療,然後我仔細查體,大家可以看到體溫很高,心率很快,這是甲亢危象了,這譫妄也是甲亢危象導致的,所以我們現在必須爭分奪秒,立即抗甲亢治療,不然病人很危險。CT就不要去做了吧。”
哎,我急診醫學1000點滿值,還有迅捷可靠特技,哎,我真不想糾正你,如果你判斷正確的話,黃醫師啊。
女護士乙疑惑,是這樣嗎?但看看黃旭黃醫師,似乎也沒反應,算了,還是聽這個實習醫生的吧,貌似金主任很看重他的。
隨後孫玉郎有條不紊地下達了一系列醫囑。病人的病情逐漸好轉,體溫下降,心率也下來了。
透過這些搶救,孫玉郎的內分泌學科等學科也獲得了大量經驗值。
女護士甲的眼睛開始對孫玉郎發出紅心了。
“黃醫師,快快,又送來一個譫妄病人。”女護士丙前來彙報病情。
什麼又一個,先別急著送頭顱CT,家屬在哪,在這裡啊,你是家屬是吧,病人有甲亢病史嗎?是正規服藥控制病情嗎?血糖平時怎麼樣?
“黃醫師,不要慌,不要急,你難道沒聞道一股強烈的蒜臭味嗎,這是明顯的農藥中的有機磷中毒啊,趕緊肌注氯磷定與並準備靜脈泵注阿托品吧。”
黃旭已經無話可說了。
“黃醫師,又來了一個譫妄病人。”護士甲又來彙報了。
然後黃醫師已經坐在醫生辦公室發呆,他在思考人生了。
又是孫玉郎出馬。
金文濤主任從ICU出來,來急診這裡檢視一下,聽說今天急診室很忙,很多譫妄病人,他怕出事。到了急診室,看到愛徒黃旭正在發呆,而孫玉郎正在指揮大家處理各種突發情況,金文濤搖搖頭,黃旭的心境有待提高啊。
對了過完年,醫院有個政治任務,挑選精幹力量前往川黔山區義診。其實雲江市對口支援川黔山區的涼山,已經有常駐醫療組在涼山了。這次義診是抽取精幹力量來一次集中診療,本來金文濤打算帶黃旭前去的,現在他改變了想法,想帶孫玉郎前往。
畢竟才5天的義診,而慢性病過程都是幾年幾十年,很難有明顯效果。而急性病在這5天,又不會這麼巧碰到。所以這是一次刷聲望的義診。醫生雖然是在事業單位,但聲望刷高了也是有很大好處的。
“去涼山義診,金主任,我恐怕不行吧,我連醫師執業證書都沒。”孫玉郎覺得奇怪,一個行醫資格都還沒的人怎麼能去義診呢。
“一,當我的助手,二,你沒行醫資格但下的醫囑與操作還少嗎?要不要我們來統計統計?”金文濤威脅道。
“不用統計了,我們什麼時候出發?”孫玉郎果斷回覆。
“2月23去,2月28回。有2天是週末,需要你曠課4天”
“農曆?”
“陽曆。”
2001年的蛇年春節新年過後,孫玉郎跟著附屬二院的醫療義診隊赴涼山義診。孫玉郎覺得自己就如同這一年的春節聯歡晚會的小品賣柺一樣被忽悠了。哪有一個實習生也可以出發去義診的。沒事走兩步,走著走著,我就瘸了,不是
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