第一百六十章 慢性淋巴細胞白血病

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素、抗cd20單克隆抗體、抗cd52抗體等。

4.造血幹細胞移植。

慢『性』淋巴細胞白血病雖發展緩慢，但難以治癒。部分患者可向幼淋巴細胞白血病、瀰漫大b細胞淋巴瘤、霍金淋巴瘤、急淋等其他惡『性』淋巴增殖『性』疾病轉化。慢『性』淋巴細胞白血病位生存期一般為35～63個月，也有的患者生存時間長達10年以。

……

“好可怕！”李驍看到這裡，不由得臉『色』一變。

這個慢『性』淋巴細胞白血病雖然發展緩慢，但非常難以治癒，如果林西沒有達到現在的惡『性』爆發期，那麼好好調理保養的話，也許她能存活10年以。

可是命運女神似乎特別不眷顧林西，讓她年紀輕輕得了這樣可怕的疾病，而且還發展迅猛，幾乎已經快到了油盡燈枯的地步，若是沒有一種效的辦法，幾乎是無力迴天了！

李驍臉『色』變得很難看，硬著頭皮繼續翻閱基因治療方面的獻……

1.早期

目前將rai分期的0期及1期、bi分期的a期列為早期，絕大多數血『液』病醫師認為此階段無需治療，但要定期診觀察，如分期有進展則需開始治療。

2.vh基因突變

近幾年分子遺傳學研究的快速進展，發現慢『性』淋巴細胞白血病有約50%的患者其淋巴細胞有免疫球蛋白重鏈基因的突變，簡稱vh基因突變。透過大量病例回顧『性』總結，顯示有vh基因突變者病情進展緩慢，預後良好，生存期達13年左右，而無vh基因突變者則病情進展相對較快，預後較差，生存期僅6年左右。

同時還發現有vh基因突變者在述分期並非一定為早期，而見於分期的各期。所以提出何時開始治療不能完全根據分期，主要應明確有無vh基因突變。同樣，無vh基因突變者，即使述分期屬早期，也要及早開始治療。反之，有vh基因突變者，即使述分期為非早期，也可繼續觀察，待病情明顯進展時再開始治療。

3.染『色』體缺失

分子遺傳學研究還發現慢『性』淋巴細胞白血病患者如有13號染『色』體長臂缺失（遺傳學符號為13q-），平均生存期為11年，且大多數伴vh基因突變，故稱為良『性』染『色』體。但伴11號染『色』體長臂缺失（11q-）及17號染『色』體短臂缺失（17p-）者，平均生存期僅分別為6年及3年，且多見於無vh基因突變者，故稱不良染『色』體。伴不良染『色』體者，不論其分期如何，也應及早開始治療，而伴良『性』染『色』體者則反之。

4.臨床經驗

由於檢測vh基因的方法尚未普及，同時屬非早期的患者如僅觀察而不予治療，醫生及患者可能都難以接受，故目前何時開始治療，仍應依分期而定，在臨床較簡單易行。

如患者僅有血白細胞輕、度升高（＜40x109/l），或再伴有輕度的淺表淋巴結腫大（直徑＜2cm），而無肝/脾腫大，也無貧血、血小板減少者，則採取定期觀察的策略，每月隨訪一次。如隨診血白細胞明顯增高，或淺表淋巴結明顯增大，或肝/脾之一腫大，或出現貧血或血小板減少者，應立即開始治療。

……

“這他媽的完全看不懂啊！”李驍重重一拳頭砸到了桌子，現在的感覺好像他當初第一次接觸黑盒子，那些基因工程的術語完全看不懂。

現在這些醫學方面的知識，是他最為欠缺的短板，別說把這些東西在三個月內研究明白，算研究明白了也僅僅達到了現在治療手段的水準，距離治癒還有很大差距。

畢竟三級的學科能力，才能讓他掌握基因療法治癒林西的白血病，現在只有三個月，根本不夠啊！

“怎麼辦？怎麼辦？”李驍雙手使勁地揪著頭髮，兩眼死死地瞪著那些獻，心裡焦急萬分。