第155章 復位方案

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圓了眼睛。“嗯？”

鄭國有的反應早就在孫立恩意料之中。說實話，第一次看到這張X光圖的時候，孫立恩也是這個反應。踝關節完全脫位，距骨體脫離踝穴的情況下，莊濤竟然沒有骨折，甚至連腓脛分離的狀態都沒有。

“您再看看這個。”孫立恩又遞來了一張正面拍攝的X光圖，他指了指圖片上的患者足弓部分，“從足弓的形態來看，這個病人應該是個扁平足。”

“扁平足可能會導致踝關節失穩。”鄭國有明白孫立恩的意思，“你詢問過病史沒有？”

孫立恩有些汗顏，“還沒來得及……”

“怎麼不直接問呢？”鄭國有義正言辭的教訓了一頓孫立恩，“病史是獲取病人基本情況的最快，最直接手段。不能因為有輔助檢查手段，就忽略了病史詢問！”

孫立恩點頭應了下來，他也看得出來，老鄭這大概還是在演戲。只要表現的像是來“指導診斷”的，肖主任大概就不會直接進來打斷老鄭，之後收拾鄭國有的力度可能也會稍微輕一點。

可如果鄭國有打算直接擼起袖子幹活，那恐怕肖主任就得進來揪老鄭的耳朵了——正骨畢竟是個力氣活，鄭國有的心臟還在還不具備大負荷運動的能力。

孫立恩沒解釋莊子豪的事情，反而是躺在病床上的莊濤為孫立恩抱不平，“孫醫生很負責任的，他剛才是在忙著處理我兒子的傷勢，這才沒來得及……”

“那是他的工作失誤，這個和處理傷勢沒有關係。”老鄭對莊濤的解釋不怎麼在意，他直接問道，“你以前這隻腳扭傷過麼？”

“扭過幾次。”莊濤答道，“我是跑工程的，平時經常穿著皮鞋在工地裡跑，地面不平，扭傷腳踝是常有的事情。”

“這個韌帶就麻煩了。”鄭國有看著X光片嘆了口氣，“習慣性扭傷本來韌帶就鬆弛，這一下搞了個完全脫位，就算直接手法復位回去，後面可能還是要脫臼。”

莊濤本身有平底足，這就意味著他的踝關節要比普通人更加“外翻”一點。而這樣的外翻會導致腳踝處的韌帶較松，在走路的時候踝關節更容易失穩。而失穩的後果，就是他的腳踝比普通人更容易扭傷。

多次扭傷後，莊濤的腳踝韌帶就會更加鬆弛，這才導致了他這次不小心一摔，竟然摔的自己右腳踝關節完全脫位。但幸運的是，大概也是因為韌帶鬆弛的緣故，他僅僅只表現出了踝關節完全脫位，並沒有出現骨折的跡象。

“這個做手法復位能行麼？”莊濤的毛病診斷沒有難度，真正的難度在於治療手段。“我剛才做了一下大概的檢查，患者沒有肌腱斷裂，沒有神經損傷，也沒有血管之類的毛病，就只是單純的脫位而已。”

鄭國有看著X光片，沉吟了一下，搖了搖頭道，“這個做單純手法復位是不可能的。”他指著圖片周圍的組織道，“患者的肌肉組織比較發達，你看這邊的密度影，他腿上肌肉很多。現在處於脫臼狀態下，這些肌肉都是緊繃著有很大應力的。單純靠手法，別說我這老頭子了，你換上三四個小夥子也未必拽的開。”

鄭國有的擔心很有道理，畢竟常跑工地，莊濤的腿上確實看起來就很結實。而且如果直接進行手法復位，緊繃的肌肉需要被直接拉長，才能讓脫離出來的關節復位，這樣原本沒有受傷的肌腱可能也會受損。

“那……”孫立恩有些拿不準治療方案，“切開後手術復位，然後直接上克氏針做外固定？這樣會不會有些陣仗太大了？”克氏針是一種能夠直接插入到骨頭中，並且裸露在面板外的鋼針固定裝置。這些裸露在外的鋼釘最後會被連線在體外的鋼架上，從而達到固定骨骼的目的。克氏針本身其實算是比較常見的方案，只是因為看起來太滲人，醫生和患者一般都不太愛用。

“那倒也不用。”鄭國有搖了搖頭，胸有成竹道，“把人送到手術室，做個吸入麻醉。然後上肌松，等肌肉鬆弛了，再做手法復位就行。”鄭國有還專門在X光圖片上比劃了一下，“這裡讓助手固定，然後主治醫生往下拔腿，再把腳踝反方向扭動一下就可以了。”