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這不對勁,這很不對勁。沒有人會在幾分鐘內突然由5585的低血壓變成的高血壓的。孫立恩使勁搖了搖頭,把注意力重新集中在了面前的電子血壓計上。他重新開啟了機器,第二次的檢測結果是,有少許波動,但是仍然在合理誤差範圍之內。
總不能是機器壞了吧?孫立恩皺著眉頭撕下了綁在患者身上的氣袖,然後在自己身上又測試了一遍。血壓,血壓計運作完全正常。
“怎麼了?”給李建國採完血的護士皺著眉頭問道,“血壓計有問題?”
孫立恩搖了搖頭,有些遲疑道,“我覺得這個人有問題。”他重新繞過病床,把血壓計綁在了李建國的右臂上。
血壓5790,還是低血壓。
一般情況下,人的上肢左側血壓會比右側上肢血壓略高一點,壓差基本在10毫米汞柱左右。但如此巨大的壓差,絕對不是正常現象。
“把B超機推過來。”孫立恩想了想,趕緊開始進行了下一步的檢查,“讓CT室趕緊準備,做完B超之後馬上把人送過去!”
他的神情有些急了,周軍湊了過來,“很嚴重?”
“很嚴重。”孫立恩在N95口罩後深吸了一口氣,“我覺得這是個主動脈夾層。”他繼續揚聲道,“讓心外派人去手術室做準備!”
主動脈夾層,是一種死亡率極高的急性心血管疾病。如果不接受治療,25%左右的患者會在發病後24小時內死亡。超過一半患者會在發病後一週內死亡。發病一個月後和一年後的死亡率分別高於75%和90%。而如果接受主動脈替換術治療,並且之後規律服藥,患者的10年生存率約為50%。
這是一個不治療幾乎必然會死,積極治療後也有一半機率在十年內過世的恐怖疾病。而李建國的情況很明顯應該是最麻煩的那一類。
主動脈夾層患者發病大部分症狀表現非常明顯,劇烈的胸痛和撕裂樣的疼痛會讓患者難以招架。大汗淋漓的同時,幾乎有超過六成的患者會有強烈的瀕死感——那是一種彷彿大難臨頭,令人恐慌且坐立難安的擔憂。
主動脈夾層的發病,是因為主動脈管壁內膜出現破口,而剛剛從心臟被泵出的高壓血液直接衝入破口,進入動脈壁中層,形成夾層血腫並且逐漸剝離主動脈的內膜和中膜而引起的。這種嚴重的心血管急症最大的風險就來自於患者主動脈層被剝離後,時刻會面臨的主動脈破裂風險。
如果主動脈在手術前破裂,那留給醫生們搶救治療的時間會短到以秒計算,而主動脈破裂後搶救成功的案例簡直屈指可數。除非患者極其幸運,在心臟噴完了全身血液後得到了足夠的血液輸入,並且成功心臟復跳成功。
對於一個二十歲的健康男性來說,主動脈在手術前破裂,死亡率可能有個99%。但如果把患者換成了罹患三期高血壓超過十年,還有高血脂症的六十歲的李建國的話,死亡率絕對是100%。他不可能活得下來。
因此孫立恩直接為他開闢了綠色通道,並且將這個情況報告給了周軍。
“B超可以在路上做。”周軍在聽到了孫立恩的診斷意見之後,作出了更加積極的指示,“直接把人送影像科,馬上做CTA。一旦證實,立刻手術。”
“家屬談話我去做。”孫立恩現在也顧不得其他問題了,主動脈夾層是最兇險的心血管疾病。他的動作快一分,李建國活下來的機率就大一分。
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“你父親的情況很不好,非常不好,人隨時可能會死掉的。”孫立恩再次衝出搶救室的時候,李建國的兒子甚至還沒能找個地方坐下來。“我們現在高度懷疑他得的病是主動脈夾層。”
“不是連檢查都還沒做……”李建國的兒子看上去也很懵的樣子,“我這還沒去交錢……”
“目前的證據很明確,不過我們還是會再做一個CTA明確一下症狀。”孫立恩用最快的語速解釋道,“如果確定是主動脈夾層,那就得馬上做手術,用人工血管替換掉他已經破損了的主動脈。”
“一定要做手術?”李建國的兒子面露難色,“這個不能用藥物治療?”
“他的血管損傷是發展很快的物理損傷,這不是感染那種用抗生素就能治好的型別。”孫立恩努力解釋道,“這就像是一根高壓塑膠水管被人用熱鋼針紮了個洞。藥物治療的作用也就是把針抽走。高壓作用下,那個破洞只會越來越大,除了換管子之外,沒有第二條路可走。”
孫立恩的解釋很直白,李
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