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孫立恩在下班的時候,接到了來自帕斯卡爾博士的“壞訊息”。對於使用康復者血清的標準,他也沒有什麼頭緒。
“從這種感染性疾病的機制來看,我個人建議至少應該在病人轉為危重症之前,使用康復者血清。”雖然沒有頭緒,但“經驗性”的看法,帕斯卡爾瑞博士還是有的。更重要的是,這個看法還和孫立恩自己的高度一致。“對於危重症患者而言,威脅他們生命的最主要因素已經不是病毒感染了,而是病毒感染所導致的免疫損傷。”
“這一點可以用我們之前談過的託珠單抗控制。”孫立恩答道,“託珠單抗的臨床試用請求已經批了,我昨天已經給第一批病人用過了。”
“那給他們使用康復者血漿的意義就不是那麼大了。”帕斯卡爾博士說道,“康復者血漿的意義是快速減少他們體內的病毒載量,而快速減少載量的目的則是為了減少他們肺部的損傷——從現在的情況來看,他們的肺部損傷主要是由免疫系統過度反應造成的。”
“所以,康復者血清應該給與那些不適用於託珠單抗的患者。”孫立恩恍然大悟,這一下就排除了不少病人了。
“同時,還應該避免病程過長的患者。”電話那頭的帕斯卡爾博士提醒道,“病程太長,就算他們本身免疫功能低下,病毒造成的損傷也已經形成了。”
後半句話,帕斯卡爾博士沒有明說,但意思已經很明顯了——給這樣的病人使用康復者血漿,就算清除了他們體內的病毒也於事無補,對眾多器官造成的損傷已成定局。這就像是往一棵樹上釘釘子。停止了釘釘子的動作,並且往外拔釘子對樹木而言始終是件好事。但並不是每一棵樹都能夠耐受的住釘子所造成的損傷。
對於那些已經很……虛弱的樹木而言,釘子拔或者不拔已經沒有什麼區別了。它們最終都抗不過去。
既然意義不大,那就不要把珍貴的康復者血漿用在這些病人身上。這就是帕斯卡爾博士的意思。
“……行,我知道了。”雖然情感上不太能接受,但孫立恩自己也明白,這是目前最好的辦法。往好處想,阻止其他病人從重症轉為危重症,至少還能節約一些醫療資源出來。這些多出來的醫療資源就可以用於已經發展為危重症的患者們的治療。
至少能讓這些病人最後一程走的……稍微舒服一點。
孫立恩掛了電話,轉頭找到了過來接班的李承平教授。並且把自己和帕斯卡爾博士討論的方案和李教授傳達了一下。
“這個方案沒什麼問題。”李承平教授若有所思的點了點頭。孫立恩的方案完成度確實很高,既考慮到了患者的耐受能力,同時也考慮到了血漿的寶貴程度。更重要的是,這套方案還不光只是四平八穩——它還平衡到了對“不適宜接受血漿治療”的患者。
“我和呂主任再碰一碰,如果沒有問題的話,咱們就先照這個實施。”孫立恩點了點頭道,“李老師之前說的那臺ECMO什麼時候能到位?”
“我再催一催。”一提到這個,李承平教授就一臉的無奈,“他們院裡要借ECMO出來,手續多的要死。而且院領導也有些……太小家子氣。瓶瓶罐罐的,這個捨不得那個不能放——他們自己又沒有能用ECMO的醫生!”
孫立恩忽然有些恍然,面前的李承平教授的形象頓時和劉堂春高度重合在了一起。
“總之,孫主任你放心。”李承平罵了幾句雲鶴的醫院管理者之後脾氣稍微順了些。他對孫立恩拍著胸脯道,“就算是帶人去搶,這套ECMO我也給你搶回來。咱老李說話算話,他們要是敢不給,我就去雲鶴衛健委告狀。”
前腳說要搶,後腳就“溫和”的變成了告狀。這樣的變化終於讓孫立恩眼中的重影稍微黯淡了一些——如果劉堂春要說去搶,那可真的是要搶的。孫立恩甚至已經看到了這麼一個場面,跟著劉院長一起去的人裡必然會有護士小郭和韓文平主任。在這兩大“鎮場神獸”的看護下,劉堂春如入無人之境,帶著一票人上上下下把這家捨不得ECMO的醫院翻了個遍。在帶走裝置和大量耗材的同時,說不定還得順手挖上兩個年輕有為的醫生以洩心中怒火。
孫立恩和李承平教授又聊了兩句,然後才轉身和其他醫生們一起離開了北五區。坐在班車上,孫立恩有些困惑自己剛才為什麼會突然想到劉堂春,為什麼在想象中被劉院長和其他一群四院醫生“洗劫一空”的醫院看起來那麼像寧遠市第二中心醫院。
琢磨了幾分鐘,看到空空蕩蕩的街道,以及街道遠處被橘紅色水馬封閉起來
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