第693章 表面心臟病實則胃病

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站在講臺上向下觀望小會議室，視角、感覺完全不一樣。

臺下座位分為下、中、上三級，第一級階梯，第一排空著，沒人就座；第二排零零星星坐著幾個年輕人，二十大幾的年紀，男女都有，膝上型電腦、錄音筆、紙質筆記本……一應俱全，看樣子，應該是醫學、醫藥界大佬們的門人弟子。再往後，什麼年齡段的人都有，大約坐了三分之二的位子，有空位。

第二階梯基本坐滿了，聞伯庸就坐在其中，中間那一塊，第三排稍微靠右一點位置，偶爾還衝邊沐輕輕揮下手，顯得他跟邊沐關係有多親近似的。

有意思的是，歐陽子夜、陸式遠幾個特殊老熟人也在第二階梯坐著，距離聞伯庸也沒多遠，邊沐還沒開講，幾個人接頭接耳的聊得正歡呢。

最後那個階梯坐了有一半的位子，男女老少啥樣的人都有，邊沐來得頻率比較低，一個也不認識。

東道主，嶽院長、嶽醫生都沒到場，估計手上都有事，過不來。

到點了，剛才那位大個子年輕女士站在門口衝邊沐輕輕點點頭，示意他可以開始了。

“各位前輩老師！各位同仁，大家好！本人今天就中西醫結合治療過程中出現的一些邏輯悖離現象粗淺地談點一己之見，還請列位多加指教。”話雖說講得還算得體，臺人眾人多少也能感覺得到，邊沐在臺上還是有些緊張。

此刻，任何人站在邊沐的位置，優點、缺點、知識性錯誤……頓時就被放大好多倍，好壞結果都一覽無餘。初登這種場合，邊沐心底還是有些慌亂。

不管怎麼說，下面在坐的估計沒一個善茬兒，邊沐萬一哪句說得不合適了，臺下立馬就聽出來了。

潛吸一口長氣，穩定了下自己的情緒，邊沐開口演講道：“本人下面講述的角度源自中醫視角，但有疏漏之處，還請諸位同仁予以糾正，身為中醫醫師，當我們面對患者自帶一堆西醫性質的檢測報告的時候，我們在診斷順序上應該選擇哪種方式更為妥當一些呢？本人認為，應該先聽患者主訴，再行“望”、‘聞’、‘問’、‘切’之事，當我們對患者的‘病因、病位、病性、病勢’已經做出相對成熟的結論之後，再拿過患者自帶的那堆體檢報告詳細、認真地做個參照，當二者之間存在某種底層邏輯悖離的時候，本人認為，應以中醫診斷為準。”

話音剛落，臺下多少傳來陣陣小聲議論聲，顯然，西醫背景濃重的一些同仁對這一論斷頗有爭議。

這時候，眼角余光中，邊沐就瞧著幾個身影從後側門悄然閃入，男男女女的有個七八位的樣子，其中一人似乎看著有些眼熟。

“哦！那不是陸易思嗎？他怎麼來了？平時，他可是多少有些看不上我這種開診所的小大夫喔！”邊沐略微有些走神。

等臺下復歸平靜的時候，邊沐接著往下講。

“x光！ct、核磁、血檢、病毒檢測、細菌檢測、病檢切片報告……解析度、成像程度、檢測範圍……一年比一年精準，作為中醫診斷的輔助性參考資料，中西醫結合絕對是一條正途，然而，當二者之間發生底層邏輯碰撞的時候，我們該如何取捨卻也直接關係到當代中醫發展方向、精準度、診斷獨立性……方方面面的重大抉擇，在這裡，我先給諸位同仁舉個典型病例。”說到這兒，邊沐忽然感覺有些疲憊，恍惚了一下，邊沐潛吸了一口長氣，這才感覺舒服多了。

“患者，男，51週歲，今年3月底才過的生日，心內科醫生，跟我們大家都是同行，病人主訴，冠心病為主，同時併發輕微腔隙性腦梗，血糖略高，至今未見糖尿病明顯症狀，血色素正常，右側主動脈已經出現尺寸較小的斑塊，心電圖、頸動脈ct之類的檢測報告明確表明，該患者的主體病症就是心臟病，其餘病灶皆系長期治療不力而附帶生成的併發症，鑑於患者本人就是一位資深醫生，總體診斷和長期自我治療、調養應該認定為有效。”演講到這兒，邊沐忽然感覺嗓子眼有些乾澀、刺癢，顯然，邊沐還是有些緊張了。

聽著邊沐輕輕咳了幾聲，剛才那位大個子女士連忙上後臺那邊接水去了。

邊沐繼續講述道：“前段時間，該患者突然深感疲乏，出現雙腿乏力、食慾減退、體重快速下降、嚴重盜汗、中度失眠……等症狀，一開始，已經嚴重影響到該患者日常正常工作了，情急之下，該患者找了好多中西醫名家，西藥前後更換了三十多種，中藥也吃了不少，結果，病情愈加加重，後來乾脆無法正常上班，只好請病假了。”

這時候，臺下中間階梯那一片靠左一側有幾