第903章 低血鉀的原因到底是什麼

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“先補鉀吧，今晚誰值夜班？”

“好像是李鵬飛。”

“交班的時候跟他說一聲，要求這名患者兩個小時測一次血鉀，嚴密監測血鉀值的波動。還有，低鉀血癥不僅導致了他肌無力，還併發了腸梗阻，得嚴密監護，急診這邊如果處理不了就讓李鵬飛轉去IcU。”

“好……唉？等等！他半個月前就查出來腸梗阻了，但你為什麼就這麼肯定他是低鉀導致的腸梗阻？他一年前不是還做了腸息肉的切除手術嗎？有沒有可能是手術後遺症導致的腸梗阻呢？雖然腸息肉術後出現腸梗阻的可能性比較低，但也不能完全排除啊。”

汪宇飛停頓片刻後問出了心裡的疑問。

他倒不是懷疑張易的專業性，而是正兒八經的想讓張易解惑罷了。

張易看了眼躺在病床上的患者後，才跟汪宇飛解釋起來：“首先，你也說了腸息肉術後出現腸梗阻的可能性很低，所以在低鉀和腸息肉手術後遺症裡面，我首先排除了術後後遺症的可能。還有，你再結合一下患者這半個月來都在服用補鉀的藥物，但效果卻甚微，半個月前的報告單和現在的報告單數值相差竟然不大，這不是很奇怪嗎？你想過其中的緣由沒有？還有，這血氣分析上還有一個重要的資訊你是不是忽略了？”

張易突然反問汪宇飛，倒是讓汪宇飛小小的緊張了起來。

得~！

這老師突然點名提問的感覺又來了……

“什……什麼啊？”

只見張易將剛才的血氣分析結果遞到了汪宇飛手上：“你再仔細看看。”

汪宇飛帶著不解的眼神仔細檢視起來。

這上面確實有很多指標都異常，其中最明顯的確是血鉀，太低了，竟然都低到2.2左右了。

總血紅蛋白也稍稍偏低，患者是11.4。

而總血紅蛋白的正常值是11.5-17.8以內。

臨床上這種數值誤差在0.1以內的話，患者是算不上貧血的。

然後是膽紅素，膽紅素是紅細胞經過肝臟代謝後的產物。

醫生通常可以透過這個膽紅素的多少來判定紅細胞是否減少，患者是否貧血，甚至是推測肝功是否受損。

突然，汪宇飛眼神一滯：“嗯？？等等！總血紅蛋白不算低，但膽紅素怎麼會低到3以下呢？！”

他終於發現了盲點！

患者的膽紅素低於3，而膽紅素的標準範圍應該是3-10mg\/dL。

在結合總血紅蛋白並不算太低的情況下來看，患者的膽紅素確實明顯偏低了。

像是有一道電流突然劃過了汪宇飛的天靈蓋~！

他悟了！

“我明白了！患者是肝功有問題！連紅細胞的代謝產物都代謝不了更別說吃進去的藥了！所以社群醫院那邊開的補鉀的藥他這半個多月他可能都白吃了。”

聽見汪宇飛找到了問題的關鍵，張易滿意的點點頭。

不錯~

孺子可教也。

“所以，你現在知道首要解決的問題是什麼了吧？”

汪宇飛使勁點了點頭：“保肝！先上保肝的藥！再聯合補鉀的藥！”

“嗯，結合以上兩種情況來看，我才初步推斷他可能是血鉀低導致的腸梗阻。肌無力不僅代表四肢肌肉無力，還有腸道肌層，比如腸道的平滑肌也有可能因為低鉀而無力。

腸胃減少蠕動或者無法蠕動，久而久之就會變成腸梗阻。

所以，由此可見，這名患者的低鉀血癥應該也是有些時日了。

不僅僅只是半個月前出現症狀才去的醫院。

可能……最少是半年到一年前的時間了。”

“那他肝功受損呢？到底是低鉀引起的？還是其他情況引起的？”

汪宇飛實在是佩服張易。

僅僅憑藉著幾張兩三分鐘就能出結果的血氣分析，他就能推斷出這麼多前因後果來。

看來他還是得學習學習再學習才能夠得著張易的衣角啊~！

張易倒是沒回話，而是走向了站在床邊的患者家屬。

“焦恩民的家屬？我想問問，焦恩民在半個月前去社群醫院之前都有哪些具體症狀？還有一年前做的那個腸息肉手術後來恢復的如何？”

那家屬聞聲抬頭，仔細思索一番後才細細回答道：

“具體症狀就是沒力氣嘛，然後肚子疼啊，那邊醫生不是檢查出來低血鉀和腸梗阻嘛，