第200章 200難不成是肺栓塞

請關閉瀏覽器的閱讀/暢讀/小說模式並且關閉廣告遮蔽過濾功能，避免出現內容無法顯示或者段落錯亂。

這個病例來自於中心醫院呼吸科，也是一個女性，40歲，急診救護車轉入院，入院時患者喘著大氣，滿頭大汗。

當時，急診醫生

醫生趕緊詢問病史，患者家屬說她以前有哮喘病史。十幾年了，每年都要發作個一兩次，這次恐怕也是舊疾發作。

醫生又詢問了本次發病的情況，患者自訴這次氣喘已經有好幾天了，不過那天晚上洗完澡的時候，她正準備睡覺，忽然感覺喉嚨裡有口痰液吐不出來，氣喘就忽然加重了，家屬這才緊急打了120。

醫生趕緊下了醫囑，考慮到是支氣管哮喘，除了吸氧之外，還給開了霧化平喘的藥物。

這也是哮喘的常規治療。

可是，情況並不樂觀，霧化藥用上之後，患者的哮喘根本就沒有任何改善。

醫生無奈，只得給她用上了激素藥，甲潑尼龍！

輕度哮喘一般不建議用激素，但是哮喘嚴重，持續不能緩解的話，必須儘快用上激素。

按照醫生以往的經驗，只要是哮喘，用上甲潑尼龍最快5分鐘，慢的話15分鐘後就會起效，但是，這個患者用藥後20分鐘依然沒有任何緩解的跡象。

醫生一開始以為劑量不夠，但是加大了藥量之後，依然沒有任何效果！

首診醫生這時候也有些慌了，老覺得是哪裡出了問題，但又找不出問題所在。

不放心的醫生只好再次為她進行了體格檢查。

神志清楚，呼吸急促，說話斷續，雙側瞳孔等大等圓，對光反射靈敏，血壓、體溫正常，脈搏偏快，雙肺呼吸音粗，可聞及幹囉音，未聞及溼羅音。律齊，心臟各瓣膜聽診器未聞及雜音，腹軟，無壓痛、反跳痛，雙下肢無水腫。

這是很典型的哮喘的體徵。

不過，這次醫生也有了不同的發現，那就是發現該患者吸氣的時候，在她的鎖骨上窩出現了明顯的凹陷。

這是明顯的異常體徵，正常人是沒有這個凹陷的。

緊接著，在她的胸骨上窩和肋間隙也出現了明顯的凹陷。

典型的三凹徵！

這可是上氣道梗阻的典型表現！

於是，醫生又緊急聯絡了耳鼻喉科申請了咽喉鏡，打算看看是不是上氣道真的有什麼問題。

由於這個病例的特殊性，耳鼻喉科立即為她進行了喉鏡檢查。

只是，意外的是，該患者並沒有上氣道梗阻的任何病變，包括上氣道的腫瘤，息肉，甚至是連炎症都沒有！

這個病例到此為止，已經十分奇怪了。

主治醫生無奈，只好召集了各科會診。

然而，就在準備會診的時候，患者病情忽然惡化，出現了嗜睡狀態，睜不開眼！

家屬也很著急，一直大聲呼喊著她的名字，她卻只能勉強睜開眼睛，嘴裡發出輕微的“嗯”的聲音，然後眼睛又很快就閉上了。

這個時候，家屬也有些激動起來了。

“明明就是一個簡單的哮喘，為什麼會越來越嚴重？”

“以往的時候去醫院用上藥很快就好了，你們到底會不會看？”

“不行的話，趕緊給我們轉院吧”

醫生也很想給他轉院，但是，目前病人情況危急，實在不適合轉院，而且，中心醫院的呼吸科也是島城最有名的，就算是轉院又能轉到哪裡去呢？

家屬沒辦法，只好繼續讓患者留下治療。

而這時護士急匆匆的跑過來，說病人的血氣分析結果出來了，很不樂觀！

醫生一看！直接傻眼了，二氧化碳分壓竟然高達130hg。

這可是個天文數字！

二氧化碳分壓又稱二氧化碳張力，是指血漿中溶解的二氧化碳所產生的壓力。由於二氧化碳分子具有較強的彌散能力，故血液二氧化碳分壓基本上反映了肺泡二氧化碳分壓的平均值。

一般正常人的二氧化碳分壓35-45hg，通常二氧化碳分壓值到55hg時，即可診斷為2型呼吸衰竭。

也就是說，這個患者，此刻已經處於嚴重的呼吸衰竭了！

並且，該患者已經出現了嗜睡症狀，這已經有意識障礙了，是肺性腦病的表現，隨時都會有呼吸驟停死亡的風險！

於是，患者被緊急送往重症監護室，並上了氣管插管。

病人進了重症監護室後，插了氣管插管，上了呼吸機，按常理來說，她的缺氧症狀應該很快就會緩解，但實際上她的血氧飽和度