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周凝說:“秦教授,你別客氣。這些都是店裡的,不是什麼貴重的東西。”
周洵看秦素不理解,就替他解釋:“周凝是做食品的。”
周凝笑道:“秦教授,你吃了好吃,給個反饋就行。每次有新品,都拿給朋友先嚐。”
秦素知道兩人是太客氣了,他道了謝又說:“你叫我秦素就行了,叫什麼秦教授。”
刑文飛也沒別的事做,只得去幫秦素收好周家夫夫給他準備的吃的,刑文飛覺得周洵周凝要準備這麼多吃的,肯定是因為周洵看到秦素家裡那空曠的沒有任何吃的的狀態了。
刑文飛被他們一提醒,才想起來以後給保姆阿姨發獎金,讓她去秦素家裡照顧下秦素,給他做下飯,採購一下東西,秦素也就不要再去吃外賣了。
秦素看了周洵發給他的那個病人的耐藥檢查單子,單子上全是藥物名稱的縮寫,秦素看得懂最常用的幾種藥,其他都不明白,只好問周洵,周洵也坐到沙發上來,看著他手機螢幕上放的結果照片,說:“這個是逆轉錄酶區相關,這個是蛋白酶區。其他這些倒沒什麼,主要是你看這個病人,efv——依非韋倫高耐藥,azt和ddi也耐藥,idv耐藥。之前寧老師給你開方案的時候,我就提醒過他了,這個病人對疾控專案和醫院專案都這麼清楚,還知道怎麼用假身份,可見是老油條,而且應該不想死,那些想死的人,都不願意承受藥物副作用直接不吃藥,根本不會來過多關注專案。既然這樣,他平常肯定有吃藥,他耐一線方案裡這些高耐藥藥物的可能性非常大。寧老師也覺得是這樣,所以給你開了二線方案。正好規避開了他耐的這幾個藥。但是你副作用這麼大,我也不知道該怎麼處理,讓寧老師來和你講後面的吧。”
自從發現周洵和周凝是一對後,刑文飛看周洵和周凝,怎麼看怎麼順眼。這時候也認真聽了周凝的話,不過,對那些藥不是很明白。他雖然有做醫藥的投資,但他對這些技術性問題,瞭解得並不細,再說,他也並不做hiv方面的產品,所以更不清楚了。但出了秦素這個問題,他覺得他很需要去多瞭解這一方面。
寧醫生去放了材料後,就回來了,他把另外一瓶藥給了秦素,然後對他說:“現在做暴露阻斷,國家建議用的是雙汰芝,最多再加一個pi藥物,暴露處理藥品庫的藥備選挺少的。之前給你開的那個3tc、tdf、lpv/r的方案已經是藥品庫裡能選的最優方案了,我看了周洵發來的那個耐藥情況,也的確規避開了耐藥的那幾個,不過,你說你的副作用很大……”
秦素還沒說什麼,一直很擔心的刑文飛完全沒控制住自己的嘴,說:“副反應很大,主要是肚子疼,他過來之前,疼得都動不了。我看他是吃三種藥,是裡面哪種藥造成了這種副作用,把這種藥換了吧。”
秦素想叫刑文飛別插嘴,這樣對寧醫生不禮貌,不過寧醫生沒在意,他抬了手,去觸了觸秦素的腹部,刑文飛看他這動作,有點不太舒服,好歹忍住了。
寧醫生問:“是什麼樣的痛?”
秦素自己碰了碰之前痛得最嚴重的地方,說:“不知道該怎麼形容,有點像悶痛,但有時候又很激烈。”
寧醫生和周洵都一臉難以言喻,秦素很遲疑,問:“怎麼了?”
寧醫生說:“你這裡是胃。”
秦素:“……”
寧醫生說:“lpv和tdf都會加重胃的負擔,不過你既然腸道也有反應,我之前就考慮給你換一種pi。因為現在對這個的處理方案,規定要兩種逆轉錄酶抑制劑,處理庫裡的藥可以選的有限,tdf和3tc不好換,我自己給你買了拉替拉韋,可以用做lpv的替換,拉替拉韋的副作用比lpv小。”
秦素自己在這個系統裡工作,自然明白,醫生處理這種事其實是很受限制的,寧醫生為了自己,肯定已經擔了很大風險了。
國家出個處置規範或者方案出來,下面醫生在執行的時候,基本上都會按照這裡面最嚴格最清楚的方案去執行,這樣才能規避開由自主開方案帶來的後續可能的各種麻煩。
當然,國家出規範的時候也會徵求各方意見,儘量有最好的辦法囊括基層和好一些的醫院的需求。
曾經也有頂尖醫院的醫生質疑有些執行規程裡的某些處理方法早就過時了,但中國幅員遼闊,大部分地方還很窮,窮得只能做到最基本的方法,或者病人只負擔得起最便宜的方法,所以,這些自然都要考慮到。何不食肉糜,太高貴又殘忍了。
所以現在寧醫生自己
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