第140 手術

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手術室外部是怎樣的情況，已經不用張凡操心了。現在他能做的事情，就是把手術做好，把王衛平搶救過來。張凡對兩大主任也不好下指令，老高看的出來，“現在不是客氣的時候，趕緊把，我們兩個現在就是你的下級醫生。”

“對！老高說的不錯。”老王附和道。

“兩位主任，那就對不住了！高主任洗手消毒，我和王主任擺體位，請心內的主任來手術會診，說不定等會要聯合治療。”有了兩人的配合，張凡就開始指揮，做手術其實和打仗有點類似，首先的確定好誰是將軍，將軍指揮，部下行動。將軍必須得思維清晰，部下的令行禁止。

將軍必須得思維清晰，命令準確。不然屬下是會造反的。手術醫生也是一樣，你要幹什麼得條例清晰，指令明確。因為有好幾個護士，好幾個醫生在等待著你的命令。等待著下一步的程式。

消毒、鋪單，兩大主任幹著住院的活，沒辦法主刀有權利去思考，去看x片、ct、ri，這些小活就得助手去幹。張凡也顧不上這些小事情了，盯著ed的觀片燈仔細思考。

手術開始。骨盆其實是一個閉合性的骨性環，由髂、恥、坐骨組成的堅固骨環。因為骨盆較堅硬，一般輕易不會骨折，除非暴力。

王衛平的骨折就很厲害，恥骨聯合分離，骶結節和骶棘韌帶都斷裂了，後方的骶髂關節完全性脫位。脫位的半個骨盆已經向前移位。

“先尋找出血點，盆腔內一定有比較大的血管損傷。”張凡說道。

開卷點題，思路很清晰。老高、老王一點都不驚訝。這臺手術雖然也很嚴重，可對於一個把換髖、換膝做的飛起的醫生，這個手術的難度還不是算太難。就是要抓緊時間，要速度快！

主刀有了思路，助手就積極的配合。在手術檯上主刀主宰者一切，有些脾氣特別大的主刀，不是罵人就是扔東西，搞的下面的醫生都不願意和他一起做手術。這樣的醫生還不少，估計以前是受壓迫的太厲害，等自己雄起後，也開始有樣學樣！

張凡選擇後路入口，臀大肌筋膜切斷後，向內側仔細的進行筋膜下分離，確保臀大肌肌組織無損傷的從筋膜下分開。因為臀大肌筋膜每隔510向臀肌內部伸出手指狀肌間隔，因此要特別小心，以保持完整的層次、筋膜免於損傷、對肌肉的損傷減少到最低。

為了完整的恢復其解剖層次，張凡特別謹慎分離筋膜並保持其完整。當找到臀大肌在骶骨上的，停止向內側的分離。依次從胸腰筋膜的腱膜、髂嵴、髂後上棘以及多裂肌筋膜切斷臀大肌的。

在切斷臀大肌時，為了便於手術結束時修復臀大肌，張凡在止點處保留足夠長的肌腱。然後在臀肌嵴處切斷臀大肌的。

手術一步一步的進行著，巡迴不停的給三位手術醫生擦著頭上的汗珠。三個人都沒有交談沒有交流，最多的就是兩位助手透過眼神交換著自己的意見！都知道該怎麼做，應該做什麼。

三個人的功底都不弱，張凡的意圖，其他兩人都明確。不過張凡勝在年輕鍛鍊的手術量大，手底下進行的特別快。

行家一出手，就知有沒有，血管、神經，張凡幾乎不用思考、不用停留，快速的分離、切割。各個組織的解剖三維立體圖，如同就在張凡的眼前一般，兩大主任也不白給，都是高手，為了不讓別人小瞧，都是全力配合。

精神集中的好處就是手術進行的特別快。當進入髂內後，發現了出血的地方。“動脈！”張凡說道。

其他兩人也已經看了出來！這地方的動脈處理起來太麻煩！對接的可能性不大，可栓塞又會導致下肢肌肉或者臀部肌肉的萎縮。

全程無停頓的張凡，稍稍有了猶豫，其他兩人也再想，如果今天這個主刀是他們，該怎麼辦！“血壓多少？”張凡問道。

麻醉科的麻醉主任是今天的麻醉師，“張醫生，8550hg、心率60。”

“不行！”張凡還準備對接動脈，可患者的生命體徵不支援，只能放棄！

“結紮！”張凡說道。前面一個不行，老高和老王都領會了張凡的意思。老高準備勸說，可張凡馬上又說了一句結紮，看來小夥子沒有熱血上頭，還是很冷靜的，真是個手術天才。

這一套下來，王德華對老高嫉妒的要死。兩個人從進醫院就開始比拼比較，一直拼到了主任位置，都沒有個勝負，可現在老高帶出了一個妖孽，直接碾壓正高以下的所有骨科醫生。

老王眼紅的要死。要不是現在手術還在進行中，他都想開口罵娘了！要強