186 不明覺厲

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然後悄悄的上去，問道“張主任，您有什麼要求嗎？”

“有黑板之類的東西嗎，我想寫點東西。”這不是張凡裝逼，而是他真的想寫出來，講出來，他想把他的經驗想法分享給大家。其實他不知道，這就是一種境界的提升！和窮則獨善其身達則兼濟天下是一個道理，沒有一個寬廣的胸懷想要在技術領域去攀登頂峰幾乎是不可能的。

張凡這樣一說，歐陽也聽到了，她手一揮，院辦的幹事帶著幾個人把醫院大門口的大黑板給抬了上來，有多大？就是那種長七八米，高有兩米左右的大型黑板！這黑板還是年代的產物!

張凡拿著粉筆開始畫了起來。醫學，有時候用言語表達不明白的時候，可以用畫圖來表示，這就是老魯同志為什麼學不好醫學的關鍵了，他忙著寫字了，不會畫畫！

張凡用紅色的粉筆和藍色的粉筆畫了一個大大的肝小葉解剖圖，在座的幾乎都是有點資歷的外科醫生，張凡一手肝小葉解剖圖直接讓在坐的臉紅，這手圖畫真的漂亮直觀。

張凡從中心靜脈開始講“肝臟三連管，分別為小葉間動脈、小葉間靜脈。小葉間膽管，小葉間肝臟靜脈又分出肝血竇進入下腔靜脈，肝癌手術的難點就在於，肝臟內部血管極其豐富，四通八達，腫瘤可以隨著血液進入腦部、腸道、胃部、甚至能轉移到子宮。”

張凡越講越熟練，越講節奏越快，這一個系統的回顧，也讓他開始把肝臟系統的知識融會貫通，“那麼格里森鞘內的膽管也是一個潛在的忽略點，我翻閱了近十年的肝癌循證醫學資料，這個點是目前我們最容易忽略的地方。”這個資料來源於系統，張凡信手拈來，可對於在座的各位就是純粹的暴擊，十年資料先不說去看了，就是收集都是一個很困難的事情。而這個循證醫學是華國最不重視的一個科目。

循序漸進，越來越難，當張凡講到腫瘤切除的手法時，已經勸退了百分之八十的醫生。這個講解雖然特別細緻，可脫離課堂多少年的醫生們真的很難聽的懂，基層醫院的醫生更注重臨床而輕視基礎，所以華國基礎龐大的基層醫院很難走出什麼出名的醫生。脫離基礎知識想要在更高的領域有建樹是沒有可能。

而李教授和兩位博士卻聽得津津有味，這些知識雖然他們也知道，可從來沒有人這樣系統的收集匯總提煉，這是真正的精華！

“當腫瘤侵犯肝門的血供系統時，我們現在的治療就是去栓塞，去姑息治療！我有個想法，何不如去再造呢，雖然損傷極大，可生存率極高，清掃肝門脈管後，我認為五年的生存率可以提升百分之三十！”

講到這裡的時候，李教授舉起了手。在地縣的市級醫院，他如同小學生一樣，規規矩矩的舉起了疑問之手，這就是對知識的尊重，對知識的渴望，因為張凡說的這個方式他從來也沒想過，也不敢想，太難了！

“張老師，那麼我有一個疑問，如此巨大的脈管如何保障器官不衰竭？還有如何保障肝腫瘤細胞不轉移。”李教授非常客氣的問道。

張凡已經進入了一個思考的狀態，對李教授的態度沒有注意，可下面的醫生、器械商卻注意到了，能讓李教授叫老師，估計在邊疆也就張凡了！牛嗎！太牛了！

“先栓塞，大面積的栓塞，然後要快速的選用橈動脈去替換肝門脈管，在顯微鏡下縫合，保障功能健全後，再去疏通。”

“有試驗資料嗎？而且如何保障能快速的縫合？纖維縫合時間過長，栓塞的肝臟多久會出現衰竭。”李教授問道，這個話題問道關鍵點了。

這個疑問張凡也是考慮了很久很久，大量的系統訓練後再結合自學，張凡有了一點自己的想法。

“資料沒有，不過快速縫合我可以做到！”雖然沒有資料，可張凡說的很自信，這就是實力的表現。一句話就把老李給震住了！“我能做到！”

“一個普外的醫生竟然能纖維縫合血管，而且還能保證很快的速度。”老李坐下後不可思議的想著，張凡如此高的肝臟手術水平，而且他的這個年紀，應該時間全部都花費在肝臟上啊，那麼從哪來的快速纖維手術技術呢！

張凡繼續著他的演講，越講越興奮。器械商的大區經理開始打電話，給她的老闆“韻總，今天的觀摩會很成功，而且我發現了一個技術超牛的年輕醫生，今天主刀手術不僅是他，而且現在他在講課，我雖然聽不懂，可也能感覺出來，李教授已經被他給折服了！我想讓您親自來和他溝通一下，畢竟他還很年輕。”

“多大？”電話另外一頭，一個非常年輕的聲音傳了出來。