543 信任

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“患者，女性，22歲，神志清……發育不良，營養差，於2月14日，以噁心、嘔吐、腹痛、腹脹就診於我院婦產科。婦產科完善相關檢查及各項體檢後未見明顯異常，故邀請我院消化內科進行會診。

經我院消化內科主任醫師會診後，給與患者解痙促消化道動力藥物後，患者症狀好轉，但於2月16日，患者上述症狀加重，再次給與解痙促消化道動力藥物後，未見明顯好轉。

故患者轉入消化內科後，行腸鏡及胃鏡檢查，腸鏡示患者腸內可見明顯膿液性黏液，考慮腸道感染。於當日給與抗感染藥物後，患者扔未見明顯好轉。

故消化內科經過三級診療後，決定申請全院會診。上報院長後，院長同意，批准人張凡院長！”

老陳拿起話筒後，就開始把患者的入院主訴，還有診療過程說了一遍，而在場的專家手裡已經人手一份病歷和檢查的影印件了。

但大家拿著手裡的檢查和病歷是，各個專家已經在自己腦海裡按照自己學科的方式開始思考了診斷了。

歐陽看了看手裡的報告，放了下來，老太太這幾年不是思考醫院的人事結構，就是在工地上和包工頭們鬥智鬥勇，專業特別是跨專業的病例已經跟不上了。

“你見過這種病例嗎？你會前和大家溝通了沒？”

“沒有！”張凡看著病例，輕輕的說了一句。

歐陽吸了一口冷氣，牙齒咬的咯吱咯吱響。“你太大意了，今天要是下不來臺，估計丟人能丟到首都去！”

歐陽那個揪心喲。張凡看完了病例對歐陽笑了笑，“沒事！”

然後，看了看會場中的各位專家，已經把手裡的病例放下來了。“大家都看了病例，好，現在大家都說一說。既然是從婦產科首收的，婦產科的先說說。”

張凡對著婦產科的幾個專家點了點頭。

婦產科的主任輕輕對呂淑顏說了一句話，呂淑顏站了起來。

“患者入院後，我科室首先確定了患者是在非妊娠期。”很多人在醫院檢查的時候特別好奇，女生到了育齡年紀，進了醫院，不管是油膩的普外醫生，還是粗壯的骨科大夫，反正問完你哪不舒服後，就會問結婚了沒啊，月經正常不正常啊。

好像是過年催婚的家長一樣，其實這是醫療的規定，適齡婦女，必須要詢問是否懷孕，因為好多檢查和藥物是絕對不能在懷孕期間使用的。

“患者目前雖然月經時斷時續，但經過各項資料顯示，患者的月經不調，不是造成腹痛腹脹噁心的直接原因，而患者的腹痛腹脹反而影響了患者的婦科系統……”

呂淑顏算是練出來了，一個一個患者的體徵說的相當的詳細。婦科主任滿意的點著頭。

如果說張凡是歐陽的心頭肉，那麼現在呂淑顏就是婦科的太子。目前呂淑顏是主任助理，雖然沒副主任的頭銜，可科室目前的排班，業務學習，急診手術，全是人家負責的。

“這位師姐好帥氣高冷啊！”實習生中，幾個單身狗，偷偷的心底裡想著。

婦科的介紹完畢後，消化內科的介紹。

……

等各科室發言完畢後，專家們開始“雖然我沒見到病號，但是我覺得，我們可以繼續觀察，一天三次的查房，可以分成每兩小時查房，總會在她發病前和發病後發現線索的。”

丸子國的專家說出了他們的意見。在丸子國，醫生管床的數量少。所以，他們對於臨床觀察更加側重一點。

“腸道發現了感染性白色膿液，雖然目前無法確定具體感染原因，但是我們可以剖腹探查來明確診斷。”

趙京津放大招。

“不行，患者目前營養狀態明顯不支援手術。而且，目前來看，患者重點不在腸道分泌量不大的感染液體，重點而是什麼造成她明顯的噁心和嘔吐。”

閆曉玉反對剖腹探查。

這就是內科和外科的最大區別，外科簡單粗暴，不行就拉開肚子看。而內科則講究機理和原理。

內科說服不了外科，外科說服不了內科。

“好吧，綜合大家目前的建議，我的意見是，我們再進行一次系統的查體。”

“好，我同意！”

“我同意！”

……

“哎，還是沒有個一個一錘定音的高手啊，這疾病要是在咱附屬醫院，估計消化科的老大一眼就能看出來。”

“我覺得未必，這個病號我昨天也看了，根本沒有頭緒，也就是偶爾毫