259 誰來我上

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一般情況這種搶救病人的事情，哪個疾病就歸哪個相關科室負責，可這個人一看就是個複合傷，看這種血液的顏色，估計是扎破直腸進入盆腔後損傷了大的靜脈了。也算是運氣沒有差到頂點把，要是大動脈，這麼長的時間，急性全心衰早就失血而掛了！

大出血者液體復甦是一個非常必要的手段，但先以何種液體復甦為佳，臨床上爭論到現在還沒結果！原則要求液體的電解質濃度與正常血漿相似；滲透壓及滲透量與全血相似；且能以最少的液量達到最大的擴容和最佳的帶氧為原則。近20年來的文獻認為，早期液體復甦晶體液優於膠體液，前者包括葡萄糖和電解質，後者包括血漿、血漿代用品和全血。

簡單的說就是目前休克搶救的時候，到底先輸血還是先輸平衡液都是一個爭論不休的事情，何論其他呢。

這種內部臟器的出血，必須是一邊搶救休克，一邊做手術，積極的去尋找出血點，然後止血。只有先止住血，才能算是有希望保命了。

歐陽不在，這個手術，就有爭議了，以前的時候，肛腸科的主任是不會參與這種事情的，多一事不如少一事，反正這種事情有普外的在前面扛著。他就樂得幹自己的痔瘡。

可當張凡在肛腸科做了一臺直腸癌的大手術後，他就坐不住了，他的權威性幾乎讓張凡給打掉了，現在不把這個場子找回來，以後估計也不好乾了。現在已經風言風語的說，他也就是割個屁股的水平！

這就沒辦法忍了。還指望著下面的醫生給他養老婆呢，“準備手術把！”他看著搶救的病號，率先的發出了聲音，他想好了，開啟肚子他只做他肛腸部分的手術。

普外的主任和泌尿的主任沒吱聲，他尷尬了！沒人搭臺子，醫務處的主任一看架勢不對，趕緊的聯絡歐陽。老大不鳥老二，沒個強勢的上級，真的拿把不住這幫眼睛在頭頂的主任。

就在醫院這邊搶救，準備手術的時候，傷員在港灣的家人早就翻天了，四處找人，他們現在只能託關係，找人，去找有能量的人，不然遠在萬里的傷員，他們一點辦法都沒有。

家大業大，內部的事情就多，希望他活的有，希望他死的有，希望他半死不活的也有，還真不奇怪，錢財動人心！如果是小戶小家的，只要有能力，絕對會把力氣朝著一個方向使的。

患者保鏢的電話不停的響起，邊疆老闆的電話也不停的響起。真是一包糟，傷員家裡面的人在博弈！手術和轉院之間的博弈，這種級別的老闆，他老婆未必能做主！

歐陽拿著電話下來了，上級領導也打招呼了，也沒直接下命令，就是一句話，盡力而為。這就是一個態度。領導的電話非常有講究，必須、一定、盡力，都是代表不同的關注程度。

歐陽進入急診科後，外科的幾個修閉口禪主任也都開口了。

“怎麼做？誰上？”歐陽問道，領導關注級別不同，她也就關心醫生的業務了，並不想給醫生們什麼壓力，患者的身份並沒有透露。

“院長，這是肛腸的外傷，我主刀把！不過考慮到大出血的情況，我申請其他科室協助。”肛腸科的主任說道。

“行！”歐陽看了看他後說道。然後對著普外和泌尿的主任說道“準備手術把。”簡簡單單兩句話就把事情給確定了。

肛腸主任的面子不大，水平一般，還請不動普外和泌尿的主任，估計也就是普通的副高來協助。不過也夠了，其實這個手術看著兇險，只要快速開啟腹腔，找到出血點，除了速度上面有要求，其他的也沒什麼難度，又不是什麼需要清掃淋巴，再造之類非常考量難度的手術。

就在他們商談手術的時候，急診科的心內主任也沒有閒著，先要把命吊住，才有可能進行手術，什麼是吊命，就是首先要保障這個迴圈，迴圈中的氧氣！

張凡不愛八卦，更不會去好奇幾個主任的勾心鬥角，他關心的是疾病，關心的是搶救。心內的主任，省級醫院的專家，當年就算是被傾軋到了市級醫院，可她的休克復甦術，在市醫院自認第二，沒人敢認第一！這就是資格!

早期液體復甦的原則和方法有講究，就是早期、快速、足量擴容是搶救休克成功的關鍵。

任麗冷靜的站在病床前方，雙手交叉，抱著自己胳膊，不帶思索的下著口頭醫囑，“建立四條靜脈輸液通道，快速輸平衡鹽液1500，右旋糖酐70中分子右旋糖酐）500，用輸液泵加快輸液。”

然後看了看心電監護，直接命令道“手工測血壓！快。”護士忙不過來，有點忙，張凡