415 再造

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造瘻簡單，非常簡單，有點經驗的普外醫生都能幹，但是這種永久性的造瘻就不是一般醫生能幹的事情了。

首先要考慮這個外接的肛袋的穩定性與貼敷性，這不是小事情，患者身上掛個袋子一天兩天無所謂，但是這種永久性的東西，一旦設計不合理，帶給患者的將是無盡的麻煩。

盲腸與肛門因為有強大的收縮能力，裡面的黏膜光滑，而且有一定的自潔能力，除了不講究衛生的人，一般人體是不會有異味的。

但是這個永久性的肛袋就不行了。這玩意首先密閉性就沒辦法和肛門比，而且少了輪匝肌的閉合。所以，永久性的臭味將與之伴隨。

“國外這種病人在住醫院期間會有心理醫生去幹預的，康復醫生會對他進行一些未來生活的訓練。咱們還是缺醫生啊！”麻醉師看著張凡開始準備打孔，好像想到了什麼一樣，說著話就開始打嗝。

“那是他們的臨床醫生不行，這活我們臨床醫生全乾了。”老趙不願意聽這話，老頭和歐陽是一代人，他們這一代人，也算是最是奇怪的一代。自己沒事經常說這不行說哪不行，但是聽到別人說，他立馬就不樂意了。

造瘻，張凡在肚臍外側偏下一點準備造瘻。“尖刀！”護士遞給張凡尖刀，張凡一個手墊在腹腔內，一個手拿著尖刀在患者肚皮上開啟了二指寬的切口，直接貫穿到腹部。

然後用babck鉗夾住結腸後，慢慢的朝外拉。腸道最怕的就是缺血，雖然腸道韌性柔性都不錯，但是這個東西別說摺疊了就算扭曲一點都不行，弄不好就是腸道缺血。

拉出結腸後，張凡開始縫合。這個縫合就很講究了。既要把結腸縫合在腹壁開口處，還不能扎破腸道。

這個縫合不是補衣服，別看針頭非常細小，只要穿透腸道，隨著時間的延長，腸子這個驕貴的東西，就會隨著這個小口越來越大，最後就是壞死。

只能在腸道外面的那層薄膜上用小針細線慢慢的掛靠在開口處，縫合其實是個輔助作用，就是讓這兩個組織接觸，然後融合。

一圈，張凡非常謹慎的縫合了一圈後，長長地順了一口氣，真的是長長地順了一口氣，這個東西稍微的不注意一點，就會出問題，而且還不是小問題。腸子畢竟就那麼一點，不是韭菜，割了，它不會再長的。

縫合了腸道和介面後，張凡就開始修整面板開口。開口兩指是為了更好的縫合，但是留口子的話，這個開口就有點過於太大了。

再造的是肛門，所以，一切大小還是最好選擇按照原來的裝置大小。比如正常成人的肛門也就塞進去一個指頭，注意這是正常人。

所以，修整這個面板的時候也是能塞進去一個指頭大小，因為沒有輪匝肌，縫合還要稍微小一點，必須要插進一個指頭的時候，要略緊一點點。

“額！主任，您這個指頭是不是粗了一點！”老趙早年幹過體力活，手指頭能有張凡的一個半的粗。

“粗嗎？不粗把！沒了提肛肌，沒了括約肌，粗一點好。”

“呵呵！”張凡想了想，無奈的笑了一下，直接是苦笑，雖然是再造，就是一個樣子貨，缺了好多好多東西。

最後，張凡還是沒用普外主任的指頭，他自己的指頭放了進去。然後從切口兩端收攏縫合。一點點的回收。當感覺有點略緊的時候，算是再造結束。

這個縫合，不比張凡縫血管簡單。糞便，特別是雜食性動物的糞便，裡面蘊含了大量的細菌病毒，只要有點空隙讓它殘餘下來，哪將是一個非常可怕的事情。

感染、死亡都有可能，就算不感染，這玩意只要有縫隙，就會腐蝕，慢慢的就會形成瘻道，所以張凡縫合的時候，非常的仔細，既不能縫合太緊密導致缺血壞死，又不能出現縫隙，手術進行的一點都不快。

按上肛袋，張凡看了看，“不錯！應該沒有大問題了。準備關腹！”

如同歸家的牛羊一樣，張凡一聲關腹後，護士、麻醉師都開始忙活了，隨著最後一針的剪斷，手術結束！

耗時四個多小時的手術終於結束了。

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