414 彎彎柳葉眉

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這臺手術如果加上清掃淋巴結，直接就是一臺腹會陰聯合切除術。

也就是說，患者下腹部的東西全部要切掉。蔣女士的工作人員給力，拉出來的及時，如果慢一點，損傷再大一點，也就不用搶救了。

張凡用無齒鑷鉗夾起剩餘不多的乙狀結腸，手術中的鑷是分為有齒與無齒的。齒鑷尖端出因為有老鼠牙般的齒狀突起，夾持的時候更加的穩固，但是這玩意不能用來夾持臟器，特別是腸道，一夾就是三個小洞。

腸道出血算是被全部鉗夾閉合了，這才是最初步，下面還有好多需要去做的，首先就要探查輸尿管和輸精管、而且因為不是清掃術，所以還要探查盆腔自主神經叢，還有骶神經，可以說，這個手術和清掃術差不多。

如果破裂了，不能修復，這些東西就要被切除，比如一側輸尿管破裂到無法修復，沒辦法，哪必須也要把對應的腎臟也要摘除了！

估計排水口不是很大，如果再大一點就麻煩了。好在出血已經被制止了，輸尿管、輸精管、其他的器官都沒有明顯損傷，傻孩子的命，目前算是保住了。

“腹腔和盆腔其他器官都完好無損！”張凡探查了一遍後，對普外的主任說了一句，然後問道“現在出血多少了。吸引器裡面有多少溶液。”

“3000的液體，現在不好估算出血。”巡迴護士看了一眼放在地上的液體瓶子後，對著張凡說到。

“估計最少也在2000左右，來的時候已經休克了，加上咱們手術中出血，怎麼都有了。”

“恩，液體量加大。現在準備切除壞死組織了。”張凡對著麻醉師和護士說完以後，就開始切除殘留在肚子中的腸道。

吸破的腸道，爛布片一樣鋪開在腹腔內，因為血液的結紮，顏色已經發白，早已沒了原本的紅潤。盆腔中的腸道已經破壞了，只能把殘餘的直腸和乙狀結腸切除掉。

乙狀結腸好說，閉合腸繫膜動脈後，直接把殘端用組織剪剪齊就ok了。“無菌組織袋給我兩個。”張凡剪掉乙狀結腸的殘端後，剪下來的要裝進組織袋，等會得讓人家家屬看。

另一端用組織袋先結紮起來了，裡面湯湯水水的，蘊含了大量的大腸桿菌，這玩意在腸道是正常菌群，一旦跑出來就是致病菌了。所以先要把另一個口給包起來。

“這一剪，以後小夥子就難過了！”張凡看著組織袋中的乙狀結腸感慨的對普外主任說到。

“總比沒命的好吧，好死不如賴活著，再說了，人家大富之家，不愁吃不愁喝的，也不用他去搬磚幹活，吃吃喝喝也是一輩子。”

“人總的乾點什麼吧！”吃喝一輩子，不成廢物了，後一句話，張凡沒好意思說出口。

“別用你窮人的思維去考慮人家的未來。我倒是想吃吃喝喝一輩子，可條件達不到啊。哎!”普外主任估計讓手底下的幾個副主任給操弄的心神疲倦了。

搞定了乙狀結腸，接著就是直腸和肛門了。直腸和肛門可不像乙狀結腸那麼好弄。張凡先是二指禪，用中指和食指進入底前間隙，也就是直腸和臀部的周圍組織，慢慢的先分離開，辨認出提肛肌。

“血管鉗！”護士遞給了張凡兩把鉗子。這個人體的血管非常的精明，它知道自己身體單薄，所以它一般都會找個大哥，不是骨骼就是肌肉，然後藏在大哥里面或者藏在大哥哥的旁邊。所以要剪斷肌肉，一定先要兩端夾持，然後打結，才能放開。

以前沒電刀的時候，這種肌肉斷離後，必須用縫合線紮紮實實的把殘端縫合起來，因為肌肉斷離後它就回縮了，然後出血找都找不到。

現在有了電刀，在創面上烙豬皮一樣走一遍，直接就把血管給燙閉合了。然後就是把直腸和周圍的組織全部遊離後，就開始處理肛門。

“咱醫院也沒個整形科，不然像這種人家，一定是需要整形科來會診的。”張凡和普外主任處理了直腸後，看著孤零零的的肛門，普外主任感嘆的說了一句。

“怎麼？”張凡沒明白。

“做個樣子貨啊，你這一弄，不是什麼都沒了啊。”

“又不是小孩子，也不穿開襠褲，誰看啊！”張凡詫異的說到。

“嗨，你還別說，真有患者有這個需求，不管誰看不看的，總歸是個器官不是。”

“呵呵！”張凡無意於和老頭抬槓。

直腸分離清楚了，就剩下肛門了。其實肛門簡單的很，除了提肛肌，剩下週圍都是脂肪。

這也是為什麼早年間的人喜歡吃雞屁股，