第36章 膽源性胰腺炎還是膽管結石合併膽管炎？

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總膽紅素：84（0-21）。

直接膽紅素：5130（0-4）。

丙氨酸氨基轉移酶：8671（7-45）。

一排下來，全部超標。

pct：

pt國際標準化值：126（08-12）。

纖維蛋白原：496（2-4）。

d-二聚體定量：531（0-05）。

又是一排紅！

血氣，乳酸升高到49！

陳方一看，診斷為膽源性胰腺炎。

但張易卻搖頭：“不，不一定，我認為是膽管結石合併膽管炎，並且不排除膿毒血癥。”

“因為膽源性胰腺炎沒這麼嚴重。”

臨床上，很多病的相同點非常多。

作為醫生，一定要在這些相同點裡找不同，然後準確判斷出病因。

說完，張易走到患者病床邊。

這會液已經輸上了，但患者的情緒還是躁動不安。

血壓94/62hg。

呼吸34次/分。

心率113次/分。

生命體徵很不正常。

“陳老師，我懷疑她這是休克前兆！是感染性休克！”

陳方一愣：“休克？！”

好傢伙這可不能開玩笑啊。

旁邊其他幾個規培醫生也一臉驚愕！

隨後，張易又伸手按壓了患者的腹部。

張力很大。

“趕緊安排穿刺吧陳老師，我感覺他已經有腹腔積液了。”

剛巧，腹部ct的結果出來了。

幾人一看，膽囊和膽管裡面還真有石頭。

並且腹腔大量遊離暗性區域。

這不是積液是啥？

陳方不動聲色的看了一眼張易。

牛逼啊！

其他規培生紛紛朝張易投來崇拜的眼神~~

大佬好厲害！~~

這麼難區分的病竟然被張易一下給說準了！

很快，患者被帶進了處置室，準備穿刺抽液。

結果，病人家屬剛好過來。

張易給家屬告了病危。

家屬一時間沒反應過來，蹲在搶救室門口哭天喊地。

“我媽不就是肚子痛發燒嗎？怎麼還要籤這個病危通知書啊？嗚嗚……我媽怎麼了啊？不會有什麼事吧？”

家屬很著急。

前幾天還好好的一個人，今天突然就進了醫院大搶救。

張易只好安慰他們說把腹水抽了就沒事了。

也慶幸這患者來的及時，真等到拖到膿毒血癥後期那還難治一些。

處置室裡，陳方正準備戴手套穿刺。

張易走了進來：“我來吧陳老師？”

陳方看了他一眼。

好吧……

你來就你來吧……

誰讓你牛逼呢……

陳方越來越覺得，他現在就只是個給張易到處簽字的小跟班了……

帶上手套和口罩。

張易將一根50毫升的空針扎進了患者右側腹部。

使勁一抽。

嘩啦！

一股子黑不溜秋的液體就抽了出來。

旁邊護士皺了皺眉，趕緊拿著引流袋過來對接。

不到半個小時，居然引流出了一千多毫升的積液。

患者那肚子也是肉眼可見的癟了點。

取樣做細菌培養，下診斷：

“1、膽管結石合併急性膽管炎2、急性胰腺炎3、膽囊結石4、膿毒血癥。”

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