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233鼻型
nk/t
惡性淋巴瘤
系統的警告把蘇楊嚇得跳了起來。
他真的沒有想到、萬萬沒有想到,這個治療的結果會是這一個樣子,在他想來,最壞的結果無非就是治療無效,患者的鼻炎依然日復一日地折磨著患者,可是哪兒知道結果卻是死亡?
鼻炎怎麼能導致死亡呢?
蘇楊百思不得其解。
如果蘇楊是耳鼻喉專科醫生,對這個問題也許並不會特別奇怪,但他以前主攻戰場急救,在他的潛意識裡,鼻炎之類的毛病屬於小毛病,也許會讓人痛不欲生,但絕對不可能要命,可是現在......
啪的一聲,他被打臉了!
而且打得還特別痛!
作為醫生,最痛苦的事情莫過於自己的患者在自己手上死了,所以蘇楊非常難過。
他焦躁地在系統空間裡走來走去,冥思苦想這中間到底發生了什麼,可惜,結果令人失望,雖然他已經去軍醫大學進修出來了,雖然他的每一科成績都很優異,可是此刻,他依然無法理解這中間到底發生了什麼。
無奈之下,蘇楊只能對實驗體進行了解剖檢驗,結果令他意外,患者死於癌症。
癌症?
鼻炎?
鼻炎怎麼會發展成為癌症呢?
蘇楊又糊塗了。
難道患者同時得了好幾種病,最嚴重的是癌症,而鼻炎只是一個微不足道的小毛病?
蘇楊立即展開了第二次試驗。
第二次試驗時,他沒有忙著治療,而是先給患者做了幾種常見的癌症篩查,比如肺癌,肝癌什麼的,但並沒有發現,換句話說,患者並沒有早期的肝癌或者肺癌症狀。
看來還是得從鼻子上查詢根源。
蘇楊重新給患者做了一個完整而詳細的檢查。
經檢查發現,患者行前鼻鏡檢查時發現右下甲前端有紫暗色新生物,右側鼻塞,偶有清涕,無發熱,無涕中帶血。
鼻部檢查示:外鼻正常,鼻中隔居中,雙鼻粘膜充血色紅新,右下甲肥大,前端見紫暗色新生物,約0.5x0.5平方厘米大小,麻黃素棉片收縮效果不理想,鼻道內未見分泌物。
初始診斷:右下甲新生物(性質待查)。
後查鼻竇
ct
示:右側下鼻甲增大,考慮鼻息肉。
行新生物活檢時質地較脆,創面滲血較多。
活檢病理報告:內膜下見異性淋巴細胞浸潤血管,待排鼻型
nk/t
惡性淋巴瘤。
免疫組化結果為:符合ebv
性鼻
nkt
惡性細胞淋巴瘤。
nk
(cd56)(+),cd3(+-),ebv(+-),grb(+-),cd68(+)。
查
eb
病毒抗體:
eb-vca殼抗原
igg(+);抗
eb
核抗原
igg(+),抗
eb-p22殼抗原
igg(±),抗
eb
病毒早期抗原
igg(±)。
至此,蘇楊這才恍然大悟,終於明白了怎麼一回事情。
nk/t
細胞淋巴瘤屬惡性淋巴瘤的一種少見的特殊型別。過去曾用名:壞死性(致死性)中線肉芽腫,多形性網織細胞增生症,中線惡性網織細胞增生症,血管中心性淋巴瘤等。
絕大多數病例系
nk
細胞腫瘤,但少數病例不表達
nk
細胞標誌物而表達細胞毒性
t
細胞標誌物,故稱為
nk/t
細胞淋巴瘤。
流行病學表明,該病發病具有明顯的地區和性別差異。高發於亞洲和南美洲,黃種人發病率明顯較高,白種人患病少見,顯示該病的種族易感性。
確切的發病率不清。
臨床以好發於面部中線伴有毀損性為其特點,主要病變部位是鼻腔,其次是顎部和口咽,也可累及外鼻,尤其是鼻前庭,其他部位有皮
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