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406大搶救
蘇楊正在凝神看著心電圖的時候,李雲把目光從心電圖上收了回來。
他看心電圖看得很快,一會兒就看完了。
他扭頭,低聲問急診中心主任:“之前做了些什麼治療?”
“在前方醫院的時候,給予普羅帕酮70
mg靜脈注射,甲氧氯普胺10
mg肌肉注射,後噁心、心悸症狀減輕,心率降至110次/min。
進一步檢查的結果:中性粒細胞比率為85.7%,血紅蛋白、血小板正常;血肌酐ol/l;電解質正常;肌鈣蛋白i
1.
1ol/l;動脈血氣氧分壓68
mm
hg,二氧化碳分壓
hg。”
“有片子嗎?”李雲想了一會兒,接著又問。
對方點了點頭,隨後低聲回答道:“
x線胸片雙肺野紋理增多模糊,紋理內夾雜有斑片狀密度增高影,心腰稍平直;
超聲心動圖:左心室舒張末期內徑45
mm,左心房前後徑34
mm,有心室前後徑,左心室射血分數67%,心室壁各節段厚度正常,收縮幅度過強,各瓣膜形態、結構、啟閉運動未見異常,大動脈關係、內徑正常,心腔內未見異常分流,心包腔內未見異常。
前線醫院起先考慮肺部感染,加用了抗生素。因噁心、嘔吐不能進食,且血壓低、尿少,予抑酸、止吐及補液,血壓維持在90/60mm
hg,心率110次/mln左右。
入院一小時後,進食少許半流食後噁心、嘔吐30
ml黃色胃內容物,即時血壓180/60
mmhg。
10分鐘後胸悶、腹痛、煩躁、大汗,下胸壁、腹壁面板見花斑樣改變,腹軟,肝臟肋下未觸及,血壓70/40
mm
hg,給予多巴胺靜脈泵人、補液及止疼對症處理,同時請消化內、外科會診。”
對方一一把之前的處理介紹了一下。
李雲聽了對方的介紹,眉頭也皺了起來。
想了一會兒,他問:“會不會是胰腺炎?”
“我們也懷疑過,但查了血胰澱粉酶,結果正常。
另外,床旁超聲心動圖檢查顯示胰腺、膽囊、腹腔、心包腔無異常回聲;
複查心電圖,無st-t段動態變化;
複查中性粒細胞比率為75.
8%,肌酐為ol/l。
考慮膿毒血癥、感染性休克可能性大,因而加強抗生素的應用。
但患者腹痛進一步加重,伴煩躁,解痙止痛藥物無效。血壓逐漸下降,多巴胺增量至in,血壓不升。
轉院到我們這裡1小時,患者呼吸減慢,心率進行性下降,持續心肺復甦無效。”
李雲聽了,臉色越發凝重了。
看到患者,看了心電圖,聽了急診中心主任的介紹,他心中有了好幾種想法,他覺得以他這個天才醫生來看,患者的搶救無非就是那麼幾種可能,應該不難的。
反正,他覺得他應該能想到辦法!
可是中心主任的幾句話徹底消滅了他的那點幻想,他所有想到的可能性,人家都想到了,換句話說,能做的搶救和治療,對方都已經做過,可是患者還是變成了現在這個樣子,呼吸停止,心跳消失。
怎麼會這樣?
回過神後,他抬起頭看了蘇楊一眼,此時,蘇楊還在看檢查報告,不過沒再看心電圖了,改成看片子,他把片子插進閱片器裡,趴在前面,瞪大了眼睛看著——為了會診方便,剛才搬了一臺閱片器過來。
眨了眨眼睛,李雲忽然在心中幽幽一嘆。
沒辦法!
患者死定了!
沒什麼辦法能搶救回來。
這麼多專家都無能無力,剛才他也看了,他也沒什麼辦法,所以,蘇楊肯定也是沒什麼辦法的!
大家都做不到的事,蘇楊也應該做不到吧?
他扭過頭看了楊欣和林娜一眼,聳了聳肩,無奈地搖了搖頭。
但就在這個時候,蘇楊忽然噌的一下站了起來,他大步走到了搶救處。
“讓開,我來!”他開口的第一句話顯得有些霸道。
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