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“我之前看過林醫生的一些病歷報告,啊,也就是我們說的醫案,其實就顯得有點外行。”

幾個實習生聽到這立馬來興趣了,有瓜可以吃了“林醫生不是和你一個學校畢業嘛,也是咱醫院中流砥柱啊。”

“其實啊,藥開的多一方面就是不太會治這類疾病,心裡沒底,所以就堆藥,整個大方子出來,這是一個醫生不自信而且經驗不太豐富的表現。你們都知道林醫生當初在省醫院和西醫合作,治癒率一例肺癌晚期,怎麼看都是奇蹟,小機率事件,但我回顧了整個治療過程,林醫生也有外行的時候,比如這個方子。”

黨參三十克、白朮三十克、 茯苓十五克 、 陳皮五十克、半夏十五克,甘草五克,麥冬五十克,五味子十五克,玉竹十五克,扁豆十五克,桑葉十五克,天花粉十五克。桔梗五十克,黃芩三十克,黃連十五克,黃柏十五克,梔子十五克。桃仁三十,克,紅花三十克,川芎三十克,當歸十五克,生地黃十五克,牛膝十五克,赤芍十五克,枳殼十克,柴胡十克,青蒿三十克,地骨皮十五克,甘草五克。

幾個實習生也驚了。

張言正笑道:“這個是林醫生在一開始接手病人的時候開的方子,一共三十味藥,這個藥量非常大了,其實明眼人一看就能看出來這是幾個方子硬生生拼起來的——六君子湯,生脈散,沙參麥冬湯,如金解毒湯,血府逐瘀湯。五個方子拼起來了。其實可以看出來,當時病情很複雜,至少有肺脾氣虛,肺陰虛,肺熱有燥,還有血瘀,所以林醫生才整了這麼大的方子出來。一是肺癌這個病很嚴重,不整個大方子心裡不踏實,而且林醫生之前沒治過這類疾病,不太有經驗,再一個就是病情複雜,所以方子就大了。”

林北正在開車,突然打了個噴嚏。

張言正接著說:“但是你後面看,林醫生開的藥越來越少,越來越精,這就是慢慢有經驗了,知道什麼藥能用,什麼藥沒必要開,但是這必定有個過程,都需要每一箇中醫人在臨床上慢慢鍛煉出來的。但有的時候病情複雜,方子已經很精簡了,但還是少不了有十幾味藥,這不能避免,所以用開幾味藥評判一個醫生的水平其實有失偏頗。有的時候病情不復雜,一個上呼吸道感染,隨便幾味藥就解決了,非要開個幾十味藥出來,那一定是想錢想瘋了。”

實習生聽了說道:“所以開幾味藥一方面是醫師個人經驗的制約,一方面還受到病情的嚴重和複雜程度的影響。”

“沒錯的。”

老陸和林北迴來了。

“討論什麼呢?這麼熱鬧?”

張言正趕緊轉移話題:“現在院裡也不忙,那個偏癱的患者……你們準備怎麼治?”

“怎麼治?綜合治療。比如帶著他做些康復鍛鍊,比如用些針灸推拿的東西,比如開些湯藥。”

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