第317章 嚴肅清理

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巡查情況送達張政禹案頭後，張政禹立馬聯絡了其他幾個包保常委，發現各縣市基本都存在外包科室的情況。更有甚者，連社群醫務室、鄉鎮衛生院都外包出去了。

而這些承包科室的承包者，基本都是一些外地南方的私立醫院，張政禹腦海中立刻浮現出一個詞“莆田系”。

這些承包者是很捨得下血本的，在縣級廣播電臺、電視臺、公交車身和車站，隨處可見他們的廣告，而這些廣告往往是圍繞男科、婦科、肛腸科、牙科、整形科等科室開展的。

意圖非常明顯，這些科室正是責任小、利潤大的科室，只要把病人送進來，做了手術，多少錢就是他們說了算了。而這些科室的醫療風險往往也是最小的，基本出不了什麼大事故，即便有，也不過是賠點錢了事。

張政禹對這一情況感到非常的憤慨，這簡直是將病人當成賺錢的工具。

在新一輪巡查排程會上，張政禹提出了意見：“我們發展醫療事業，允許多種經濟在醫療領域中並存，目的是為了不斷豐富醫療產品，滿足群眾需求。但是歸根到底，醫療的普惠性、公益性本質不能變，服務群眾、服務患者的根本目標不能變。基層醫院的外包，事實上就是毀壞根基、不負責任的行為。”

“我非常支援民營經濟參加醫療事業，但是有一條底線必須遵守。私營就是私營，國有就是國有，絕不允許私營國有相互混雜，既拿著政府財政撥款，又要謀取市場利益。”

“我建議市委領導予以考慮，研究出臺相關地方行政規章，從立法層面對醫療外包進行限制，如有可能，儘量禁止這種外包行為。另外，對已經外包的醫院，要想辦法終止合同。對違規在外取酬的人員，要予以處理。”

馬忠德高度重視了張政禹的提議，要求市紀委配合市政府，研究制定《江東市醫療管理辦法》，交市人大常委會審議。

而在巡查過程中，張政禹也發現了一個尷尬的問題。

醫院科室外包確實不應該存在，但是基層醫療機構的生態確實也不容樂觀。

例如社群醫務室，說是承擔了基層醫療服務工作。但是事實上發揮的作用極其有限，大多數時候就一個人值班，藥品採購也極其匱乏。

這些醫務室大病治不了，小病也沒診所敢用藥，除了附近老人偶爾買點藥之外，大多時候都沒多少人去，簡直形同虛設。

而這些醫務室、衛生院的醫生護士也牢騷滿腹。他們的待遇情況非常差，不屬於財政供養人員，工資都是街道辦自籌的，不管幹了多少活，每個月就兩千多塊錢，甚至不如居委會網格員。

基層醫護人員的工資發的也是五花八門，有按月發，有三個月一發，半年一發，還有一年一發的。

巡查組在談話過程中，有衛生院工作人員反映：“我一個月工資兩千四，就這還一年一發，我養孩子上個幼兒園一學期就得六千塊學費，這日子怎麼過？我們一沒貪過，二沒佔過，是實在沒辦法了，才商量著把衛生院包出去，鎮上也是同意了的。現在市裡不讓包了，那也行，市裡能給我們提高工資待遇，按月發工資嗎？”

但是鎮上以為分管醫療衛生的班子成員看法完全不同：“衛生院一年才看多少病人？光那個救護車一年加油保養就要幾千塊錢，更別說為了維持人員工資和正常運轉的財政投入，鎮上一年至少要給衛生院撥十幾萬。我們也是沒有辦法的辦法，包出去起碼鎮上不用另外出錢了，要我說，鄉鎮衛生院就沒有存在的必要，不如直接撤了，簡直是浪費財產。”

這些情況反饋到市政府後，張政禹基本弄明白了。

基層的醫療機構本身底子薄、條件差，老百姓不愛去，沒辦法帶來收入。上級認為這些衛生機構無法帶來經濟收益，更加不願意加大財政投入。但財政投入越低，這些基層衛生機構的醫療效果和經濟效益就越差，徹底成為了一場惡性迴圈。

現在看來，醫療機構的改革工作勢在必行。

為了減輕基層醫療負擔，張政禹召集各縣市區分管領導、市衛健委、市醫保局、市財政局專題研究。

張政禹認為，市衛健委要拿出專項計劃，每年至少開展兩次基層衛生健康培訓，提升基層醫療工作者素質。市醫保局要在醫療保險方面，適當給予基層衛生機構支援和指導。

在財政支出方面，張政禹提出，可否改變目前基層衛生機構的財政支出模式，由市級財政、縣級財政、鎮級財政共同負擔，減少基層的醫療財政負擔。

費建國提議道：“建議按