第313章 醫療反腐

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江東市是人口大市，市第一人民醫院、市中心醫院、市中醫醫院三個三甲醫院不僅在全市都屬於醫療權威，甚至在整個南省都小有名氣，承接了周邊幾個地市的部分醫療需求。

自己現在雖然是市長，但是也沒辦法調動紀委資源，何況現在各醫院都設有紀委，但是依然發現過度醫療問題層出不窮，從自己這個角度很難破局。

張政禹反覆斟酌，總結出了3個難題。

一是發現難。群眾缺乏專業醫學知識，對是否接受了過度醫療、違規醫療沒有判斷能力。

二是監管難。在衛健部門介入監管之前，過度醫療、違規醫療事故往往已經發生，在提前監管上缺乏有力機制。

三是長效難。不論是區管醫院還是市管醫院，地方黨委、政府對醫院的監管往往缺乏長效機制，往往監管陷入一陣風的問題，整改時限一過，立馬恢復原狀。

最後還是梁思佳一語中的，點醒了張政禹：“這有什麼奇怪，說到底，醫院現在不是服務型機構，而是盈利型機構，既然要盈利，就不可避免會出現這樣那樣的問題，這問題我們經管學院大二的學生都能想明白，怎麼還把你一個大市長難住了。”

張政禹醍醐灌頂。

當前江東市醫生的工資構成主要有三個部分。

一是基本工資，即崗位工資和薪級工資，每月2-4千不等。

二是績效，根據每位醫生每月接診、手術的工作量，有多有少，多的可以達到上萬元。

第三部分則是空間最大的部分，各個科室扣除經營成本之後，將盈利部分上交到醫院，醫院按照比例和崗位發放獎金。這部分規定比較鬆散，有按月發放的，有按季發放的，還有按年發放的。

這部分可操作空間就比較大了，也就是說，醫院可以給部分科室制定指標，擴大盈利。

在科級公務員平均薪資僅僅4200元的江東市，醫院的待遇已經相當之好了。張政禹不反對醫護人員高薪，但是反對用加重群眾醫療負擔獲得高薪的方式。

因此醫療改革勢在必行。

為了搞清楚改革方向，張政禹小範圍開了一次會，張政禹認為，原則上不降低醫護人員收入，但是收入結構要改變，過去醫護人員的大頭收入在獎金，現在要將獎金部分減少，計入到基本工資中去。

同時要改變獎金髮放的模式，過去發放獎金，是按照盈利的多少計算，現在可以將醫護人員獎金參照機關事業單位五項獎勵的發放模式，按照醫療事故的多少、治療患者的數量、違紀現象的發生等多個指標進行綜合考評。

按照綜合考評的結果確定醫院的考評等次，按照等次發放年終獎金。

費建國進行了初步測算，得出的結果是，相比起改革前的獎勵金髮放方式，張政禹提出的改革方案對財政的平衡影響不大，財政局完全可以負擔。

衛健委主任古傑也表示，張政禹提出的改革方向具有一定的科學性、合理性，其實這個改革方向對部分醫院不僅無害，甚至有利。因為有些醫院長期虧損，又因為需要向周邊群眾提供基本的醫療服務而無法撤銷，醫生收入水平一直上不去，這種考核式的獎勵發放方法，反而能提高這部分醫護人員的工資。

在徵求完意見後，張政禹要求市委建委、市財政局相互配合，迅速拿出改革方案，徵求相關部門意見，選定試點開始推行。

但是光推行醫療改革還遠遠不夠，張政禹還希望從紀檢方面入手，做一些工作。

這個問題肯定是不能由自己提的，張政禹讓蘇正航去政府網站和市長熱線篩選一下醫療領域的投訴，弄一篇報告出來。

蘇正航很快理解了張政禹的意圖，市長自己提出來，不一定能在市委透過，誰也不想無緣無故得罪人，但是涉及到民意方面，市委就不得不重視起來。

很快，張政禹就拿到了統計資料。

“今年關於醫療投訴的問題，同比增長22%，主要集中在醫療事故、過度醫療、醫療過程中被索賄等相關問題。上一次市委對醫療領域專項巡視是在2008年，現在看來，醫療領域的問題還存在沉渣泛起的趨勢，群眾反響十分激烈。為營造風清氣正的醫療服務氛圍，進一步促進社會和諧穩定，懇請市委常委會對醫療領域反腐敗問題予以專項研究。”

這項提請市委常委會研究醫療反腐問題的報告，在市委常委會上引發了熱議。

市委常委、市紀委書記施琳認為，醫療領域腐敗存在隱蔽性強、複雜性強、頑固性強