第2部分

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第二章醫學的歷史

1。醫學是減少痛苦的學問

醫學是什麼呢，這個問題我琢磨了挺長一段時間，當然這種琢磨有點無聊，就像哲學上琢磨人是什麼一樣有點不正經，當然，我床頭的大部頭醫學書還不少（半夜歹徒闖進我家，它們可能會成為我家裡最危險的武器），我替你翻出一大段定義也不難，但我還是願意讓別人來對我說：你錯了，你的定義顯得你像個醫學的門外漢！

我冒著被同行說成門外漢的風險琢磨出來的結果是：醫學是門減少痛苦的學問！

這定義，肯定是有失精準。沒中靶心，但應該還上得了靶。而我的意思其實是：貓呀狗呀也是有自己的醫學的。事實確是如此，當人類在16世紀用沸油和烙鐵來處理槍傷的創口時，貓在幾億年前就知道自己輕舔傷口療傷了——貓的這種處理方法比人類的更接近醫學原理。

人類這個物種能生存下去肯定不是某種醫學的功勞，而是進化的功勞，甚至從人類進化的角度，醫學的發展對人類的未來是好是壞還待探討，但它的發展能讓人類減少痛苦卻是不爭的事實。目前的醫學還遠不能完全讓人類無憂無愁、無災無病地過一生，但人類對付痛苦卻有了更多的利器。

2。抵禦痛苦促進了醫學的發展

減少痛苦是人類的本能，人類在漫長的進化過程中肯定積累了很多減輕痛苦的方法，如從樹上掉下來，腳摔壞了，躲到窩裡躺幾天就會舒服點，現代醫學給了它一個名稱：制動。而對早期的人類而言，這只是本能的反應，比如吃壞東西了，食用某一種樹葉能舒服點，這種經驗會代代相傳。

而人類對於自身的認識，最初可能來自於對動物的解剖和對族人的死亡儀式的安排上。對獵取的動物的肢解或許讓人類獲得了一些解剖知識；而他們對死者的恐懼或敬畏使他們精心安排各種死亡的儀式，其中很重要的一環是對屍體的處理，有時某些器官（如腦）可能會被取出來吃掉，或者會被想辦法儲存、塗上防腐劑，於是人類漸漸積累了更多的解剖知識。另外對患者或是臨終的族人的照料讓人類獲得了一些重要的生理知識，並積累了一些減輕病痛的方法。人類就從這一丁點的知識起家，一點一滴地搭建起醫學這座大廈。

有些病痛來源很明顯，比如掏鳥窩摔下來只能怪自己不小心，怨不了別人。但早期的人類對於絕大多數疾病無法解釋，比如瘟疫，早上起來發現死了好多人，一個昨天還一起圍著篝火起舞的人今天卻死掉了，他們當然想不通，所以覺得肯定有某種神秘的力量控制了這一切。世界上各個種族將神秘力量的控制者想象得五花八門，有太陽、月亮、山、水、祖先，還有上帝、菩薩、玉皇大帝、閻羅……所以那時巫和醫是不分家的，治療的一個最主要方法是向神秘力量的控制者請求幫助或寬恕。

這種狀況在文藝復興前的歐洲非常盛行，生病是上帝的懲罰，治療就是請示上帝寬恕，其辦法是把病人放到教堂內懺悔，神父和修女充當醫護人員（圍在身邊大唸經文）。中國歷史上也好不到哪去，甚至到現在，在很多人眼裡，得了癌症是因果輪迴，是報應，或是祖宗的風水不好。人類醫學的發展史可謂巫、醫不分家的混沌史，那時治療者的角色通常由巫師或宗教人士扮演，因為他們起著向神秘力量請求幫助的媒介作用，同時巫師（宗教人士）也是掌握自然知識最多的一個群體，他們靠自己掌握的一點醫學知識（大多為植物藥用知識）為族人減少了許多痛苦。

3。中西方的醫學進化史

後來人類歷史上的一些先哲終於肯低頭看看自己，開始思考人類痛苦的來源。當然我們對先人不能苛求，在他們的時代，無論東方還是西方，要觀測人體內部的奧妙幾乎不可能，認識的直觀性和模糊性是他們共有的特點，所以他們更多的是整體多於微觀，推測多於實證，哲學思索多於客觀觀察。

根據幾種自然元素組成萬物的哲學思辨貫穿於整個中西醫學史，中醫是陰陽五行（金、木、水、火、土），印度醫學是三體液學說（氣、黏液、膽汁），希臘醫學是四體液學說（血液、黏液、黃膽汁、黑膽汁），他們都認為陰陽或體液平衡和諧就構成健康，不平衡或偏勝則產生疾病，治療就是糾正偏勝，恢復平衡。這集中體現在《黃帝內經》中，如《素問·陰陽應象大論》中說：“陰陽者，天地之道也，萬物之綱紀，變化之父母，生殺之本始，神明之府也，治病必求於本”，把陰陽五行看做是天地萬物發