第5部分

請關閉瀏覽器的閱讀/暢讀/小說模式並且關閉廣告遮蔽過濾功能，避免出現內容無法顯示或者段落錯亂。

食物需要被運送到全身，如果它們沒有被運送到全身，而是堆積在體內，那麼生命也不能維持。於是我們就將生命看成是三樣東西：氧氣、食物和運送它們的血液。

在人體的所有器官中，大腦既是最重要的器官，同時也是最嬌嫩的器官，它的重量只佔全身體重的2％。但流經大腦的血流量卻佔心輸出量的15％左右，全腦的耗氧量約佔全身耗氧量的20％。大腦很不耐受缺氧，腦血流停止5～10秒鐘後，人體即可發生意識喪失；停止5分鐘以上，腦組織就會發生不可逆的損傷。現在醫學上對死亡的定義大多就是基於腦死亡。腦死亡是指包括腦幹在內全腦功能喪失的不可逆轉狀態。不少國家過去一直把“心跳停止”和“呼吸消失”作為死亡的標準。但隨著醫學科技的發展，病人的心跳、呼吸、血壓等生命體徵都可以透過一系列藥物和先進裝置加以逆轉或長期維持。但是如果腦幹發生結構性破壞，無論採取何種醫療手段均無法挽救患者。因此，與心臟死亡相比，腦死亡顯得更為科學，標準更可靠。

我們可再次將生命的理解簡化一下。生命的核心問題是大腦，大腦的功能維持需要氧氣、營養物質，氧氣和營養物質被運送到大腦需要血液的運送（動力來自於心臟的收縮活動）。由於營養物質人體一般會有大量的儲備，也就是說即使人體不從外界攝入食物，單靠既往的儲備，人體也可以長時間生存（甚少72小時以上）。那麼，我們就可以再將短時間危及生命的主要因素再簡化成：大腦、氧氣、流動的血液（心臟是動力來源）！　txt小說上傳分享

3急診面面觀（3）

於是，我們得出了最簡單的生命存在形式。人體從呼吸道吸進氧氣，這些氧氣進入血液，心臟跳動將這些含有氧氣的血液送到大腦。這是生命的基本環節，其中的任何一環被破壞，生命就不能維持。換句話說，只要這三個環節可以維持，生命在短時間內就可以得到保證！

能夠導致一個病人急猝死亡的病因絕大多數就存在於這三個環節之中。對於一個急救醫師而言，神志（大腦）、呼吸（氧氣）、迴圈（流動的血液）永遠是在接觸任何一個病人時首先要關注的要點。他（或她）要有這麼一個專注力：能不被呼天搶地的哀號、血淋淋的車禍現象、病人漫無邊際的主訴所迷惑，他最先關注的是神志、呼吸、迴圈的情況，他的首要搶救措施也應該圍繞這三個環節的穩定而展開。

任何對大腦的直接創傷都會危及生命，如交通車禍中的顱腦創傷，高處墜落時頸椎骨折，爆炸傷或槍擊傷等。任何顱腦的直接創傷均應被視為致命性的，而且這些創傷常常等不及醫護人員的到來就結束患者的生命。

而人體對氧氣攝入的減弱或停止也是致命性的，如溺水身亡。在創傷中常見的死亡原因是呼吸道（喉嚨或氣管）被血液或異物堵住，病人短時間缺氧而死；在過敏性疾病中，最常見的死亡原因是因喉頭水腫堵住呼吸；在年長的長期臥床病人中，常見的死亡原因也是因為病人濃痰不能咳出，堵在呼吸道中。

而短時間致病人死亡最常見的因素是迴圈系統。創傷時大量出血（如腹腔出血、傷及大動脈等），人體沒有足量的血液來運送氧氣導致大腦缺氧而死；有心臟疾病史的病人，因為心臟功能不全，如嚴重的心律失常、心肌梗塞、心臟停搏等，儘管血液量是足夠的，但因為沒有血液流動的動力裝置（心臟跳動），血液無法流動，無法傳送氧氣而致死。

當然，從專業醫生的角度去看待緊急情況下的致命因素，這些仍顯得太簡單——但我們要的就是簡單；而另一方面，有很多專科醫生卻往往忽視以上這些最簡單的因素而誤診，如外傷時未清理呼吸道、光看到血淋淋的骨折傷口卻忽略顱腦創傷或腹腔臟器損傷等。

●　怎樣初步判斷一個人是否處在危急狀態

即使對於一個專業醫生，早期的病情變化有時也很難覺察。對於非專業的普通人而言，客觀的判斷病情變化當然不是你的職責範圍，但這時你必須擔負的職責是：在你的愛人或親人出現生命危險的那個時刻，你會在醫護人員都不在場的那一瞬間覺察到，並及時通知醫護人員到場。對於你，一個非專業人士，你怎樣初步判斷一個人是否處在危急狀態呢？既然我們已經把生命簡化成大腦、氧氣、血液，那麼任何威脅這三樣東西的因素都是致命的。牢牢記住這六個字：神志、呼吸、迴圈！

神志：不能對外界做出反應的一般是危重患者！大腦功能受損的最突出表現是：神志！

所以，你首先是判斷一個人的神志，喊他的名字