第5部分

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三是急診醫師被認為沒有專業本領，樣樣懂，樣樣稀鬆。於是中國醫院的急診科醫生大多數是各個科室派下來輪流值班的年輕醫生，或是沒有好位置去迫於無奈才幹急診的醫生——對於危重病的搶救，時間就是生命，但時間卻往往被這些不專業的醫生用無盡會診、檢查、推託毫不留情地耗費掉！

可能你難以相信這是目前中國急救事業的現狀——但相信我，這是事實！你我幾乎無力改變，而大眾唯一能做的就是遠離這樣的急診科！

如果你有足夠幸運，在你所在的城市有一個稱職的急診科，它應該能起到如下作用：

（1）對於急危重病人，能做到穩定生命體徵（呼吸、迴圈），為病人的後續治療贏得時間。如果急診科醫生有絕活，那就應該是生命體徵的維持本領。如一個重度腦外傷的病人，急診科的任務就是維持病人呼吸和迴圈的平穩，並在最短時間內完成必要檢查，早期保護腦功能，為神經外科進一步治療贏得時間。為此，一個合格的急診科應該有必要的急救裝置，如呼吸機；急診科醫生應掌握使用呼吸機的本領、可自行氣管插管、氣管切開；應有一套良好的急救程式，各相關科室間合作流程通暢，銜接緊密。有些大規模的急救中心甚至自己擁有CT、X光、B超等檢查，避免了病人因為奔波於各個檢查室而耽擱寶貴的搶救時間，有些好的急診中心甚至有自己的手術室，可開展緊急的開顱、開腹及各種創傷手術（如重慶第三軍醫大學附屬西南醫院急診科）。時間就是生命，這最體現在急救中，正確而及時的急診處理往往是危重病搶救能否成功及愈後效果如何的最關鍵因素！急危重病人搶救成功的機會最大可能就是消失在等待會診、推向檢查室、等待檢查報告、不必要的官僚程式、各科室的推諉中。

（2）能夠判斷出病人是否具有危及生命的風險。由於時間的短暫，要求急診能在短時間內明確病人的診斷是不現實的，一些疾病往往非常複雜，需要具備深厚的專科知識。然而急診科需要起到這樣的作用：雖然一時不能明確病人的診斷，但能發現病人的病情危重程度，是否具有潛在危及生命的危險，如果沒有，可予對症處理後囑病人去專科就診；但如果病人病情危重，急診則需發現並要求病人住院治療或觀察。急診的原則是：允許一時診斷不清，允許偶爾的漏診，但絕不允許讓具有潛在生命危險的病人回家！

（3）能夠治療常見的一些急性病。如上呼吸道感染、腹痛、腹瀉、藥物中毒、過敏及一些常見創傷的外科治療。

3急診面面觀（2）

哪些情況需看急診

下例情況需看急診。

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1。急性外傷、腦外傷、骨折、撕裂傷、燒傷等。

2。突然發生的急性腹痛。

3。突發高熱，體溫超過℃。

4。突然出血、吐血或有內出血徵象。

5。有卒中症狀或昏迷不醒。

6。耳道、鼻道、咽部、眼內、氣管、支氣管及食道中有異物。

7。眼睛急性疼痛、紅腫或急性視力障礙。

8。顏面青紫、呼吸困難。

9。急性尿閉。

10。發病突然、症狀劇烈、發病後迅速惡化。

11。急性過敏性疾病。

如果你覺得這些條條框框過於煩瑣，那麼看急診的情況就只有一條：你覺得你的病情不允許耽誤一分鐘，就去急診就診。

一生中最重要的一課（1）：做急危重病的最早發現者

●　理解生命的最簡單方式

對於一個非專業人士，他應該掌握這樣的技能：我的親人，我的朋友，如果他正處於危險之中，那麼他所面臨的危險是致命的，還是非致命的；是需投以最緊急的關注，還是可以緩一緩、觀察一下再就醫。總之，在你的親人或朋友正有一絲的可能面臨生命威脅時，你應該是最早的發現者！

首先，你對生命是怎麼理解的。DNA雙螺旋？腦神經？心臟跳動？血壓？太複雜了吧！我們再減減！我們將生命看成一個能量的代謝過程。一個生命的維持需要能量，就像你的汽車需要汽油一樣，沒有能量就沒有生命，這是生命的最基本形式，也是理解生命最簡單的方式。人類的生命能量來源於從呼吸道吸進的氧氣和從消化道進食的食物，至於這兩樣物質怎麼樣在人體中“燃燒”並釋放能量，這讓醫生頭疼去，我們不管，從某種意義上講，人體的能量代謝過程和一堆燃燒的柴禾並沒有多大的區別。氧氣和