第11部分

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11月9日於北京

37·青春期

中醫文化隨筆37·青春期

關於青春期，中醫有一些論述。

《黃帝內經素問·上古天真論》：“女子……二七而天癸至，任脈通，太沖脈盛，月事以時下，故有子……丈夫……二八，腎氣盛，天癸至，精氣溢瀉，陰陽和，故能有子。”大意是說，女子14歲的時候，經血來臨，任脈暢通，太沖脈氣盛，開始按時來月經，所以有了生育能力。男子16歲腎氣很盛，陰精來臨，精氣容易外瀉，體內的陰陽之氣調和，故有了生育能力。

其中任脈主要在人的前正中線部位。太沖脈（即衝脈）藏血最多，以其氣能上衝，故名。《黃帝內經靈樞·五音五味》：“衝脈任脈皆起於胞中，上循背裡，為經絡之海。”大意是說，衝脈任脈都起於子宮，向上沿著後背裡走，為經絡之海。

由於現代人的生活和環境的原因，男孩女孩的青春期往往比中醫中提到的女14歲、男16歲還要早。

女子走的是“腎—天癸—衝任—胞宮—月經”的生理機制。

青春期應該注意哪些呢？

《黃帝內經素問·陰陽別論》：“有不得隱曲；女子不月。”就是說；　女子如果有難言之隱；引起情緒上的憂思焦慮；就會造成月經不調，甚至閉經。處於青春期的女子尤其要注意，要學會疏理情緒。對於月事等難言之隱，可以透過學習相關健康知識等方式解決。要保持心理健康，不要抑鬱而引起月經不調、閉經等疾病。當然對男子也應該如此。

《黃帝內經素問·評熱病論》：“月事不來者，胞脈閉也。胞脈者屬心，而絡於胞中。今氣上迫肺，心氣不得下通，故月事不來也。”大意是說，不來月經的原因是因為子宮的絡脈封閉。其連屬於心，而絡於子宮之內。如果氣逆上迫於肺部，使得心氣也不能下通，就會影響到月經的正常，甚至閉經。所以，處於青春期的女子應該避免“氣上迫肺”，例如避免發怒、逆反等情緒，注意孝敬老人，謙和待人。月經的正常需要肝臟的疏洩功能。由於發怒、抑鬱等情緒都會影響到肝臟的功能，從而影響月經的正常，所以要注意調節各種不良情緒。

《黃帝內經靈樞·邪氣藏府病形》：“（腎脈）微澀為不月。”《金匱要略》：“少陰脈細……婦人則經水不通。”脈微為陽氣虛，澀為陰血少。所以，腎虛也會引起月經不調甚至閉經。可以多學習養腎的方法（參見《中醫文化隨筆14·養腎》）。

《黃帝內經素問·痿論》：“思想無窮，所願不得，意淫於外，入房太甚，宗筋弛縱，發為筋痿，及為白淫。”是說男子意淫和縱慾過度，會引起嚴重的陽萎和遺精等疾病，從而傷害身體。所以，青春期的男孩要注意學會樹立高尚理想和培養良好情趣，將性衝動轉移到努力學習、助人為樂和提高自身本領上去，這才是塑造真正的“男子漢”形象。真正的男子漢是能夠勇於克服生理上的衝動的。當然女孩也應這樣做。

總之，處於青春期的孩子要注意樹立健康向上的人生觀、生理觀，注意謙和禮貌待人，孝敬老人，學會疏理情緒，這樣就使自己更充滿朝氣，更富有活力。

2006年11月10日於北京

38·氣分

中醫文化隨筆38·氣分

氣分就是氣的範圍。那麼，作為人體內的“氣”，都有哪些種類呢？主要有以下幾種：

1、真氣。統括人體內一切氣。《黃帝內經靈樞·刺節真邪》：“真氣者，所受於天，與谷氣並而充身也。”大意是說，所謂真氣，是人從虛空中獲得的物質與吸收的水谷精微之氣，二者一起營養滋潤全身。《黃帝內經素問·上古天真論》：“恬淡虛無，真氣從之。”

真氣又稱為人體內的“正氣”。《黃帝內經素問·舉痛論》：“思則心有所存，神有所歸，正氣留而不行，故氣結矣。”《黃帝內經素問·刺法論》：“正氣存內，邪不可幹。”

2、神氣。真氣的一種，簡稱“神”。中醫認為神氣是人的精神運動的一種物質。《黃帝內經靈樞·平人絕谷》：“神者，水谷之精氣也。”　《黃帝內經靈樞·小針解》：“神者，正氣也。”《黃帝內經靈樞·九針十二原》：“所言節者，神氣之所遊行出入也。”大意是說，神是水谷之精氣，是正氣（真氣），穴位是神氣遊行出入的門戶。

3、精氣。人體內的精微之氣，可以化生成有形的陰精等物質。《黃帝內經素問·經脈別論》：“飲入於胃，遊溢精氣上輸於脾；脾氣散精，上歸於肺；通調水