第105章 露怯

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醫院外的熱鬧，和孫立恩已經沒了關係。柳副院長邁出搶救大廳的時候，徐有容打了電話過來。一項冷靜的徐有容語氣有些緊張，她沒說具體有什麼事情，只是催著孫立恩馬上到她辦公室來一趟。

雖然有些擔心柳院長，但這種情況下躲遠點才是正常行為。孫立恩回頭看了看，眼見似乎外面圍觀群眾情緒穩定，這才順著樓梯爬到了六樓去。

徐有容沒有自己的辦公室。她的辦公地點和其他的神經外科醫生一樣，擠在一個不怎麼寬敞的房間裡。裡面用類似三流民辦企業的文職部門中常見的亞克力隔板，隔出了一個個單間。和民營企業不同的是，裡面擺著淡灰色的桌子都挺寬大——基本上每個桌子的長度都在一米二以上。而上面無一例外的堆滿了各式各樣的書籍和款式古老到難得一見的4:3比例17寸液晶電腦顯示屏。

徐有容坐在電腦前面，正在看著一篇文獻。臉上滿是焦慮不安。

“什麼事兒啊？”今天是第四中心醫院神經外科部門的手術日，大部分神外醫生都正在手術檯上和病人的腦子或者神經系統較著勁，所以周圍的空位挺多。孫立恩順手拽過一個凳子，在徐有容身旁坐下問道，“電話裡不方便說？”

徐有容轉過頭來，對孫立恩道，“剛才……有個電話打到我手機上了。電話那頭的人說，布魯斯博士讓他幫忙傳話，讓我看看這幾篇文獻……”她指了指電腦螢幕上的內容，“馬里蘭大學附屬醫院的研究報告，不建議對急性甲基苯丙胺中毒的患者使用維生素C酸化尿液。如果有腎功能不全的話，酸化尿液可能導致肌紅蛋白在腎小管內結晶，加重腎損傷。”

這種處理方法倒不是空穴來風，孫立恩很快就領會到了這種處理方式的重點所在——保護器官，尤其是肝腎對中毒患者有積極意義。作為人體最大的解毒器官和最主要的排洩器官，肝臟和腎臟能否工作順暢會在很大程度上決定中毒的患者是否能夠存活。

尿液為什麼是綠色的，這一問題目前還沒有明確答案，但至少這些尿液證明了高嚴的身體仍然在努力工作，試圖讓一切正常運轉起來。

酸化尿液處理原理屬於有機化學。孫立恩學的不是特別好，但總算是明白這一過程的機理。甲基苯丙胺中有一-NH2鍵直接接在苯環上，而這一氫離子可以被電離出來。酸化尿液可以使得其電離下降，並且儘量保持分子特性。而這樣的甲基苯丙胺不容易被腎小管重新吸收進入血液。

注射維生素C酸化尿液的本質，是為了減少腎臟對於甲基苯丙胺的重新收，從而達到增加排出量的目的。真正讓尿量增多的，還是甘露醇和一天之內將要補充進去的整整八升液體。

雖然還不確定高嚴究竟是在什麼時候，使用了多少甲基苯丙胺。但可以肯定的是，這段時間裡，他的腎臟一直在高負荷工作。而這也就意味著，他的腎臟很可能已經出現了功能受損。

“安排腎功能檢查，肝功能也一起查。”現如今最重要的就是馬上明確高嚴的身體損傷到底到了什麼地步。“維生素C先停掉，甘露醇和液體補充繼續。”

“已經安排了。”徐有容的動作比孫立恩要快，她指了指螢幕上的電子報告，“我給你打完電話之後剛剛出來的報告，血肌酐增高到596μmolL，血β2-微球蛋白升高到了3.1mgL。”

孫立恩的臉頓時黒了下來，他靠在椅背上哀嘆道，“大地雷啊！”

血肌酐正常參考值一般在62～115μmolL之間。突然跳到596μmolL，那就基本是腎臟在高聲大喊，“老子不幹了！”。而血β2-微球蛋白提高則說明了具體“罷工”的腎臟結構部位——近曲小管重吸收功能減退。

高嚴並不是腎功能障礙，這是急性腎功能損傷。用大家都能聽得懂的話來說，他出現了急性腎衰竭的症狀。

“調整治療方案吧。”孫立恩撓著頭，“急性腎功能損傷，肯定不能再指望他能靠自身的機體功能緩過來了。這個情況，他得上透析機。”

徐有容面有愁容，“還要控制補液量，得控制在每天2000ml以內。”

孫立恩點頭道，“你給ICU打電話，讓他們趕緊把藥停了。”稍微頓了頓，孫立恩問道，“如果酸化尿液不行，鹼化尿液呢？靠鹼化尿液能緩解他的腎損傷麼？”

“你……”徐有容一臉看怪物的表情，欲言又止。看了孫立恩幾眼後，她又忽然笑了出來。“也只能怪你這幾天表現的太不尋常，我還真把你當成我的上級醫生了。”她用手敲了敲桌子，正色道，“