第105章 露怯

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腎損傷已經形成，你現在鹼化尿液也不會有什麼太大的幫助。而且已經出現的症狀說明，他的腎損傷並不是因為酸化尿液後產生了結晶體，而是急性甲基苯丙胺中毒造成的。”

孫立恩有些面露窘迫的點了點頭。自從能看到狀態列以後，孫立恩的心態確實發生了一些細微的變化。以前只能聽從上級醫生命令進行治療的他，開始逐漸建立起了自信。憑藉過去所學，對上級醫生的思維方式進行引導，甚至直接對病人進行處置。但說到底，他仍然只是個剛剛畢業不久的本科醫學生。他的經驗不足，知識也不足。

現在的孫立恩，就像是一個靈敏的人形綜合體檢機。他能很敏銳的發現患者的病狀，但卻無法給出合適的治療和處置方案——前幾個患者處置得當，一方面是因為有劉堂春等人在旁邊協助，另一方面也是因為他們的症狀相對比較簡單，都還算是急診的正常處理內容。

但高嚴的情況不太一樣。他的腎損傷嚴格來說應該由腎內科來接手。而第四中心醫院大急診模式下，接診醫生在明確轉診前仍然要繼續負責治療。這成了對孫立恩知識的一場綜合考驗。

如果團隊內有個腎內科的醫生就好了。孫立恩第一次覺得，自己的這個小小團隊有急切需要補上的短板。

“上透析吧。”孫立恩不好意思的笑了笑，“透析能過濾出血液裡的毒素和廢物，對甲基苯丙胺應該也有效果。”

徐有容略一遲疑問道，“要不要迦納洛酮？”

納洛酮是一種非常特殊的藥物。它對人體的作用主要體現在阿片受體上，是臨床常用的阿片類受體拮抗藥。它對阿片受體神經的親和度極高，能夠阻斷阿片類藥物對人體內的受體作用。

通俗一點解釋，納洛酮就像是一群喜歡插隊的壯漢。他們極易透過腦血屏障，能夠在靜脈注射後幾分鐘內達到最大濃度。憑藉著自身的強壯——對μ受體有很強的親和力，納洛酮能夠和各類阿片類藥物進行競爭性拮抗。並且扭轉阿片類藥物效用，解除阿片類藥物過量的症狀。

問題在於，雖然甲基苯丙胺也能作用於阿片類受體，但它畢竟不是阿片類藥物——它甚至不是鎮靜劑或者止痛劑。而使用了納洛酮以後，這群壯漢牢牢把持住了受體，同時也會阻礙進一步治療。

要改善高嚴的腎臟情況，增加腎臟供血是一項重要的方案。但這一方案需要使用多巴胺——而多巴胺受體會被納洛酮“把持”起來。導致注入他迪內的多巴胺失去作用。

可如果不使用納洛酮，雖然增加腎臟供血有可能救回他的腎臟，可這同時也意味著甲基苯丙胺將在他的大腦中繼續發揮作用，刺激並毒害高嚴的腦神經。如果時間過長，不可逆轉的損傷範圍過大，他則會直接腦死亡。

不管腎臟，腎衰竭可能會引發連鎖型的多器官衰竭。高嚴會死。

管腎臟，長時間的刺激將徹底損壞他的大腦。高嚴還是會死。

孫立恩愣住了。

長久的沉默後，他低聲道，“上納洛酮吧。”

腎衰竭雖然可怕，雖然可能會引起多器官衰竭。但畢竟有透析機抗在前面。它的威脅並不比腦損傷更大。就算發生了腎衰竭，終生透析或者腎臟移植都至少還能維持高嚴的生命。而大腦損傷……大腦移植這種事情是不存在的。

孫立恩站起身來，對著徐有容道，“我去和高嚴的家屬談一談，你聯絡一下腎內科的醫生。請他們過來會診一下，看看這個腎損傷有沒有什麼辦法處理。”

ICU門口的等待大廳，並不是一個為病人設立的區域。它的服務物件，是那些守在ICU門外，心神難安的患者家屬。

高嚴的父母逐漸從一開始的憤怒中緩過了神來。兒子今年二十一歲，脫離了他們來到寧遠生活。而沒有了父母的監督，孩子們有時候確實會惹出令人感到難以置信的亂子——有時候這種亂子甚至會危及到他們自己的性命。

高嚴的父母坐在ICU等待大廳裡一分鐘都沒閒過，他們拿著醫生轉交的高嚴的手機，給電話簿裡的每一個聯絡人都打了電話。很多人聽到老兩口的聲音後直接選擇了結束通話，而有一些和兒子有交往的人，在支支吾吾中，提到了高嚴沾上的惡習。

老兩口徹底傻了眼。他們在絕望和擔憂，憤怒和惶惶不知所措中，抱頭痛哭。