第743章 診斷結果

請關閉瀏覽器的閱讀/暢讀/小說模式並且關閉廣告遮蔽過濾功能，避免出現內容無法顯示或者段落錯亂。

這是一個令人震驚的發現。孫立恩愣了半天沒有說話，他腦子裡全是劉堂春當初的那句“一袋甘露醇而已……”

而已？要是有時光機器，孫立恩絕對要穿越回兩天前，然後朝著自己的臉上狠狠來一巴掌。甘露醇是你私生子啊？你是老覺著虧欠了它是咋的？非得用？

平心而論，孫立恩當然預見不到甘露醇會對唐敏的病情造成不良影響。換成任何一名醫生，都不可能預見到這一點。但……如果能夠在處理病情的問題上更謹慎一點，也許他就不會在唐敏的身上用甘露醇了。

孫立恩正忙著在內心深處譴責自己不夠謹慎，而周策則皺起眉頭對袁平安問道，“你的意思是，AQP4蛋白被抑制之後，才導致了她的病情進展？”

“這是一個可能的推論。”袁平安在這個問題上顯得也很謹慎，“不過……我還從來沒聽說過AQP4蛋白被抑制能夠導致疾病的……”

“那麼按照按這個‘可能的推論’……”周策在“可能的推論”五個字上加重了讀音，“我們是不是可以認為，她大腦內出現的眾多低訊號區都是因為AQP4被抑制而導致的？”

袁平安想了又想，最後還是搖了搖頭，“這我可說不準。”

AQP4蛋白是一種高敏感性水通道蛋白，它的作用不光是為膠質細胞泵入水分子這麼簡單。它同時還能夠將膠質細胞內部的水分子泵出去。從這個機制分析，論文字身的結論似乎和現實產生了某種程度上的矛盾——甘露醇透過穿過腦血屏障後，在顱內製造滲透梯度，從而促使神經元和膠質細胞內的水分子進入血管。

可是如果甘露醇會抑制AQP4蛋白表達……那這後面擴張的低訊號影又是怎麼回事？利用滲透梯度從細胞內泵出水分子並且抑制了水通道蛋白之後，反而擴大了水腫的範圍？

“AQP4蛋白不光會在腦水腫急性期向間質細胞泵入水分子，同時還會在急性期之後緩慢向外泵出水分子——你可以把這個過程理解為暴雨來臨的時候，眾多水庫調峰蓄水。”袁平安用最簡單的方式解釋了一下週策的問題之後說道，“AQP4就是往水庫裡快速蓄水的閘門，而間質細胞則是水庫本身——甘露醇的作用更像是水庫本身的水分蒸發，只不過它的速率要比單純的太陽輻射強出了太多倍。”

這個比喻就比較容易理解了。孫立恩皺著眉頭說道，“所以……水庫在快速蒸發之後，水位反而上升了？”

“不符合直覺邏輯，但是符合現狀。”袁平安點了點頭，“如果只考慮水庫，那排除了其他所有的可能後，變化就只能出在上游來水了。”

孫立恩正打算就這個問題繼續延伸下去，但……似乎是因為周策懟布魯恩的那句話，他忽然從腦海裡冒出了一個有些奇怪的念頭。

“你怎麼就能確定我們列出了所有可能性呢？”他抱著抬槓的心理反問道，“就不可能是其他問題？”

“其他問題解釋不了水位上升的原因。”袁平安有些奇怪的看了一眼孫立恩，彷彿提問的並不是自家診斷組的副組長，而是某個患有先天愚型的可憐孩子。“其他因素都不能憑空變出水分子來吧？”

“有個成語叫‘開源節流’。”孫立恩搖頭道，“上游來水，這個算開源。那如果是節流上出了問題呢？”

“你的意思是……”袁平安有些遲疑的說道，而孫立恩則趕在他前面補充道，“如果這座水庫……一開始就沒有閘門呢？”

“她並不是AQP4蛋白被抑制之後出了什麼問題，她是先天AQP4蛋白表達不足！”說到這裡，孫立恩終於第一次做出了自己的診斷，雖然還沒有足夠多的證據，但他卻直覺似的認為，這樣的可能性非常高，“所以甘露醇才會導致這麼明顯的變化！”

·

·

·

唐敏的病情可以說非常複雜，但如果引入了AQP4蛋白表達不足的概念後，所有的問題突然就都有了一個共同解。

為什麼她的首發症狀為視力下降？因為AQP4蛋白在視神經中分佈的最多，而視神經對間質和突觸的敏感度也最高。AQP4蛋白表達不足，視神經中的含水量迅速上升，所以才出現了症狀。

為什麼她之後出現了難以糾正的腦積水？因為AQP4蛋白表達不足，大腦中的間質細胞難以調節水分含量。但由於AQP蛋白家族成員眾多，其他AQP蛋白在一定程度上代償了AQP4蛋白的作用。因此才僅僅出現了頑固性腦積水和輕微的鏡下間質細胞水腫。

為什麼出現了