第3部分

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、溼、燥、火六種邪氣。“淫”是淫亂、太過的意思。在正常情況下，它們是自然界六種不同的氣候變化，統稱為“六氣”。在異常情況下，如氣候突變，或人體抵抗力下降，機體不能及時應變，六氣就成為外感病的致病因素，統稱為六淫病邪。

六淫引起的疾病，具有一定的季節性，如夏季多暑病，冬季多寒病。但由於氣候變化的複雜性，以及人體的個體差異，雖在同一季節裡，也可感受不同的病邪而發生不同的疾病。如夏令雖多發暑病，但如素體陽虛，又貪涼飲冷，也可發生寒病（古人稱之為“陰暑”）。秋令為燥病的多發季節，然早秋燠熱，感邪多發溫燥；而晚秋清涼，感邪多發為涼燥。

六淫致病，既單一，更多是雜合，如風、寒、溼三氣雜至合而為痺之類。而六淫之邪侵入人體後，在一定條件下亦可發生轉化，如寒可鬱而化熱，溫熱可以化燥等。故辨證時必須根據不同的臨床表現，審證求因，然後確立治法和選方用藥。

【辨證論治】

一、風

風為六淫之首，雖屬春令主氣，但四季皆有。一般外感為病，常以風為先驅，其他邪氣多依附於風而侵犯人體，如風溼、風寒、風熱、風燥之類，故《素問·骨空論》雲：“風為百病之始。”《素問…風論》雲：“風者，百病之長也。”為此，古人亦有把風邪當作外感致病因素的總稱者。

風性輕揚，易於侵犯人體的上部和肌表，故臨床常見頭痛、感冒等病證。如《素問·太陰陽明論》說：“傷於風者，上先受之。”風性疏洩，其侵襲人體，可使肌腠開洩，故多見惡風、自汗等症狀。

風性善動，其臨床表現多見動搖不定，所謂“風勝則動”（《素問·陰陽應象大論》）。如痙證的四肢抽搐，頸項強直，甚至角弓反張，即屬於風。風性善行而數變，其症多遊走不定，變化迅速，如痺證中風邪偏盛的行痺，常見遊走性關節肌肉疼痛等。

1。風寒

症狀：惡寒，發熱，無汗，頭痛身痛，鼻流清涕，咳嗽，痰稀。舌苔白潤，脈浮而緊。

病機：風寒束表，肺衛不宣。治法：疏風散寒。

方藥：荊防達表湯加減。本方功能疏風散寒解表，用於風寒襲表，肺衛失和等證。藥用荊芥、防風、羌活、蘇葉、白芷、豆豉、蔥白疏散風寒，發汗解表。

如寒邪偏勝，可加用麻黃、桂枝以辛溫發汗；咳嗽，加杏仁、桔梗宣暢肺氣。

2。風熱

症狀：發熱，微惡風寒，少汗或無汗，頭痛，咳嗽，痰黏或痰黃，鼻流濁涕，咽痛，口渴。苔薄，舌邊尖紅，脈浮數。

病機：風熱襲表，肺失清肅。治法：疏風清熱。

方藥：桑菊飲加減。本方辛涼解表，疏散風熱，用於風熱襲於肺衛，衛表不和等證。

藥用桑葉、菊花、薄荷疏散上焦風熱；杏仁、桔梗宣肺止咳；連翹清熱達表；葛根解表清熱。

如風熱較甚，改用銀翹散。藥用銀花、連翹清熱疏風；豆豉、荊芥辛散透表；牛蒡子、桔梗、甘草清利咽喉；蘆根、竹葉清熱生津。

3。風入經絡

症狀：肢體關節遊走疼痛，或拘急不利，項強，口眼歪斜，甚則四肢抽搐，角弓反張，牙關緊閉。舌苔薄白，脈浮弦。

病機：風邪人絡，絡脈痺阻。治法：祛風通絡。

方藥：防風湯、牽正散、玉真散。三方均有祛風功能，但防風湯祛風通絡宣痺，用於痺證偏於風勝者；牽正散祛風化痰通絡，用於風痰入於經絡而有口眼歪斜、半身不遂者；玉真散搜風化痰解痙，用於破傷風見有牙關緊閉、角弓反張、肢體拘攣、抽搐等症。

藥用羌活、防風、白芷散風祛邪；殭蠶、全蠍、白附子搜風化痰通絡。

肌膚不仁，手足麻木，加當歸、白芍等養血祛風。

二、寒

寒為冬令主氣，寒邪為冬令常見病因，但也可在其他季節引起疾病。如盛夏貪涼，寒邪即可侵襲人體而發病，即前人所謂“陰暑”或“夏日傷寒”之類。

寒為陰邪，易傷陽氣。寒邪由外而入，致病又有傷寒與中寒之別。寒邪傷於肌表，衛陽被遏，稱為傷寒；寒邪直中臟腑，導致陰盛陽傷，稱為中寒。

寒主收引，其性凝滯。所謂“收引”，是指寒邪入侵經絡關節而致筋脈拘急攣縮，伸屈困難，如痺證中的痛痺；或寒邪襲表，使毛竅收縮，腠理閉塞，從而出現惡寒、無汗、頭痛等症。此即《素問·舉痛論》所云“寒則氣收”。所謂“凝滯”，是指凝結、阻滯之