第73部分

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：本病患者就診時多屬中晚期，本虛標實突出，患者區域性有有形之包塊，治療時多用活血化瘀、化痰散結、理氣行氣之法；另一方面，多有臟腑陰陽氣血之不足，故補益氣血陰陽，扶正以祛邪，也實屬必要。臨證可根據病情采用先攻後補，或先補後攻，或攻補兼施等方法。同時，應把顧護胃氣的指導思想貫穿於治療的始終，以期調理脾胃，滋養氣血生化之源，扶助正氣。

2。配合西醫治療：癌病患者早中期手術切除、放射治療、化學藥物治療對消除癌腫病灶具有積極意義，中醫藥配合手術、化療、放療治療癌病，有提高療效或減毒增效的作用。癌病患者手術後，常出現一些全身症狀，如發熱、盜汗或自汗、納差、神疲乏力等，中藥可補氣生血，使免疫功能儘快恢復，同時又有直接的抗癌作用，因此，加用中藥可使機體較快恢復，預防和控制由於手術所致的癌細胞增殖。常以健脾益氣、滋陰養血為治法，代表方如參苓白朮散、八珍湯、十全大補湯、六味地黃丸等。癌病放化療的患者，常出現消化障礙、骨髓抑制、機體衰弱及炎症反應等毒副反應，中醫辨證分型以陰虛毒熱、氣血損傷、脾胃虛弱、肝腎虧虛等為常見，常用治法為清熱解毒、生津潤燥、補益氣血、健脾和胃、滋補肝腎，代表方如黃連解毒湯、沙參麥冬湯、聖愈湯、香砂六君子湯、左歸丸、右歸丸等。

3。抗癌中藥的應用：經過現代藥理及臨床研究篩選出的一些具有抗腫瘤作用的中藥，可以在辨證論治的基礎上配伍使用，以期提高療效。如一些中晚期癌病患者，常伴有區域性腫塊灼熱疼痛、發熱或五心煩熱、口渴尿赤、便秘或便溏洩瀉、舌苔黃膩等熱性證候，可選用清熱解毒藥物，如白花蛇舌草、半邊蓮、半枝蓮、藤梨根、龍葵、蚤休、蒲公英、野菊花、苦參、青黛等。臨床觀察表明，癌病患者普遍存在瘀血見證，如腫塊經久不消，區域性疼痛，痛有定處，日輕夜重，唇舌青紫，肌膚甲錯，脈細澀等，可選用活血化瘀藥物，如莪術、三稜、丹參、桃仁、穿山甲、鬼箭羽、大黃、紫草、延胡索、鬱金等。有痰溼凝聚徵象者，可選用化痰散結類的瓜蔞、貝母、南星、半夏、杏仁、百部、馬兜鈴、海蛤殼、牡蠣、海藻等及利水滲溼類的豬苓、澤瀉、防己、土茯苓、瞿麥、菝葜、萆薢等。由於癌病形成緩慢，毒邪深居，非攻不可，臨床常用性峻力猛的有毒之品，尤其是蟲類攻毒藥，如蟾皮、蜈蚣、蜂房、全蠍、土鱉蟲、蜣螂、守宮、斑蝥、水蛭等，可依據中醫理論，結合患者病情、體質因素，掌握好攻毒藥的劑量和使用時間，辨證選用，合理配伍與炮製，以更好地發揮抗癌作用。

4。癌病與中醫學相關病證的聯絡：癌病與西醫學惡性腫瘤類似，如食道癌或賁門癌以吞嚥食物哽噎不順，飲食難下，或納而復出為主要表現者，可參照噎膈辨證治療；肝癌、胃癌、胰腺癌以腹內結塊日趨腫大，固定不移，或痛或脹為主症者，可參考積聚辨證治療。

【醫案舉隅】

陳某，男，14歲，學生，1995年10月27日初診。

患者l994年11月因頭暈頭痛，經核磁共振（MRI）檢查診斷為“四疊體腫瘤”，接受γ刀治療半年，病情未能控制，頭痛加劇，雙眼瞼下垂，複視，眼球轉動亦受限，複查MRI顯示腫瘤體積增大，於1995年5月在上海某醫院手術治療，兩個月後複查MRI提示有80％腫瘤被切除，但臨床症狀始終未見明顯改善。又因輸血感染丙型肝炎，谷丙轉氨酶增高（125U）。故慕名前來求治。

刻診：頭暈頭痛，兩眼瞼下垂，上抬無力，視物複視，耳鳴，聽力明顯下降，時有噁心，口乾，飢餓多食，形體肥胖，大便欠實，日行2次。舌質暗紅，苔薄膩，脈細滑數。辨證屬肝腎虧虛，氣陰不足，痰瘀上蒙，清陽不展，治宜滋補肝腎，益氣養陰，化痰祛瘀。

藥用：生黃芪15g，葛根15g，天門冬12g，枸杞子10g，川石斛12g，天花粉12g，炙殭蠶10g，陳膽星10g，生牡蠣25g（先煎），炙蜈蚣2條，炮山甲10g（先煎），山慈菇10g，海藻10g，露蜂房10，漏蘆12g，白花蛇舌草25g。

另炙馬錢子粉每次0。25g，每日2次吞服。

服藥1個月，頭暈頭痛顯減，聽力已有改善，噁心、口乾消失，惟時有右側頭角疼痛，左耳閉氣，左目複視，胸部分流手術切口脹痛，右腰背疼痛，腹脹而隱痛，大便欠實，日行2次。舌質暗紅，苔薄黃膩，脈細滑。複查谷丙轉氨酶已降至70U。治以益氣養陰，滋補肝腎，化痰祛瘀，運脾利溼。