４５５ 誰接手

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骨折三大併發症，感染、骨筋膜綜合徵、骨不連。一個比一個可怕，前兩個是近期併發症，後一個是遠期併發症。如果不做術後的隨訪，直到出現症狀的時候，情況就已經嚴重了。

清晨的骨科手術室中，張凡看著患者的檢查x片，皺著眉頭，不是手術很難，而是他感覺不到做肝臟腫瘤的那種通透感。

骨科算是張凡接觸最早的學科，也是肝了很多的手術，雖然手術現在越來越嫻熟，但是總是沒有通透感，好像缺著點什麼。

“什麼原因呢？難道是手術做的少了，還是手術難度不夠？”張凡眉頭疙瘩不散，其他人也不敢打擾他。

其實，這個事情很簡單。哪裡有壓迫哪裡就有反抗，只要沒有被壓倒，絕對就會升華、突破。肝腫瘤手術，雖然不是手術中難度最高的，但是也不簡單。

而巨大肝腫瘤手術，風險更是巨大，在這種兢兢戰戰中。張凡加油的去運用知識，加油的思考。

忽然間的，肝臟的知識被強行的突破了。反而是簡單的骨科手術，越做越熟練，成了一種習慣了，突破也就無從談起了。

“張院，麻醉好了。我們都準備好了。”周成福輕聲的提醒著正在發呆的張凡。

“哦，好了嗎。那就開始吧。”張凡恍如初醒一般，放下了心中的思慮，集中精神開始手術。就目前為止，醫學界對於骨不連的定義都還沒統一呢。

張凡認為，三個月內，骨折斷端不進行干預治療而無法癒合的就應該稱之為骨不連。周xx因為糖尿病，而且陳琦又想讓手術x片更加的好看，剝離了過多的估摸軟組織。

而且患者還吸菸、飲酒，沒有適量的力量運動，最終導致了骨不連，這個時候他的肱骨中端斷離處已經萎縮，形成了大量的肉芽。

人體就是這麼奇怪，正常的地方如果不能生長出正常的組織，就會生長異常組織。如果再晚發現幾個月，因為骨頭的失用性，萎縮會加劇。

短期內就會出現假性關節，正常的胳膊只有一個肘關節，因為斷端出現假性關節，他的胳膊就成了三節棍。

時間再延長，就會如同感染一樣，原本正常的骨質也開始會出現萎縮，最後的結局只能就是縮短手臂。然後成了一個胳膊長，一個胳膊短，身體遺留下無法改變的殘疾。

治療骨不連的方式很多，有加長鋼板的，原本五六厘米的鋼板取出後，修正斷端，植骨，然後放入更長的鋼板，加強骨折的穩定性，讓其回覆。

另外一種則為髓內釘固定，直接從長骨兩頭看開口，放入髓內釘固定。

還有一種就是外固定。就如同蓋樓一樣，在骨折外，架起鋼架子用來固定。

因為，周xx的骨折斷端目前萎縮的距離不是很大，張凡準備使用加長鋼板來固定。三種固定方式各有各的優點，沒有最好，只有最合適。

切開，在原來的切口上，張凡繼續入刀，這種二次手術，根本沒辦法談什麼層次結構，因為手術的緣故，切口周圍粘連的厲害。

張凡一邊進入，一邊觀察兩位助手。兩人配合張凡，手法都是相當的嫻熟。切口開啟後，不斷出現，還未被吸收的黑色絲線，有長有短。

雖然這種絲線能被吸收，但是如果發現了還是要儘量剔除掉，畢竟線頭也算是異物的。絲線吸收，在醫療界有個不是笑話的笑話。

說是早年的時候，國家技術差，用的絲線材料不過關，一個人做完闌尾手術三十年後，還能在身體的某一處長出一個黑線頭來。

開啟肌肉，鋼板已經被增生的肉芽組織給包裹了。是怎麼一個情形呢，就如同是鋼板放在石膏模上，石膏泥被壓後，溢位來了。貼服在骨頭上的鋼板四周都是這種鈣化的肉芽組織。

“內六的鋼釘。”張凡看了一眼後，對護士說了一聲。骨科鋼釘的螺釘頭，以前還有梅花的，十字的。

這種型別的螺釘一旦用力不適後，螺釘頭就會出現豁口，取出的時候就沒辦法咬合。也就是骨科有個不成文的規矩。

誰上的鋼板誰取！隨著骨科醫生們大量的吐槽，這種梅花和十字的螺釘也慢慢的退出了臨床，這也就是骨科傳說的來歷沒有上不了的鋼板，只有取不出的鋼釘。

擰下鋼釘，張凡直接用兩把愛麗斯鉗咬住鋼板，用力一拉，鋼板從鈣化的肉芽組織中被拔了出來。

器械護士，看了看張凡拿著愛麗斯鉗取鋼板，咬了咬牙沒說話。這要是其他住院醫生或者一般一點的主治，小護士早就不樂意了。

手術