第15章 黃帝內經

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冰次注的二十四卷本《素問》是現存最早、又經北宋校正醫書局校正的版本。

史崧改編的二十四卷本《靈樞》是現存最早和唯一行世的版本。

《素問》重點論述了臟腑、經絡、病因、病機、病證、診法、治療原則以及針灸等內容。

《靈樞》是《素問》不可分割的姊妹篇，內容與之大體相同。除了論述臟腑功能、病因、病機之外，還重點闡述了經絡腧穴，針具、刺法及治療原則等。

《黃帝內經》基本內容包括整體觀念、陰陽五行、藏象經絡、病因病機、診法治則、預防養生和運氣學說等等：

“整體觀念”強調人體本身與自然界是一個整體，同時人體結構和各個部分都是彼此聯絡的。

“陰陽五行”是用來說明事物之間對立統一關係的理論。

“藏象經絡”是以研究人體五臟六腑、十二經脈、奇經八脈等生理功能、病理變化及相互關係為主要內容的。

“病因病機”闡述了各種致病因素作用於人體後是否發病以及疾病發生和變化的內在機理。

“診法治則”是中醫認識和治療疾病的基本原則。

“預防養生”系統地闡述了中醫的養生學說，是養生防病經驗的重要總結。

“運氣學說”研究自然界氣候對人體生理、病理的影響，並以此為依據，指導人們趨利避害。

《黃帝內經》接受了中國古代唯物的氣一元論的哲學思想，將人看作整個物質世界的一部分，宇宙萬物皆是由其原初物質“氣”形成的。在“人與天地相參”、“與日月相應”的觀念指導下，將人與自然緊密地聯絡在一起。

一、“氣”是宇宙萬物的本原

老子在《道德經》雲：“有物混成，先天地生。寂兮寥兮，獨立而不改，周行而不殆，可以為天下母。”認為構成世界的原初物質是形而上者的“道”。宋鈃、尹文將這種原初物質稱之為“氣”。《黃帝內經》受這些學說的影響，也認為“氣”是宇宙萬物的本原，“太虛寥廓，肇基化元，萬物資始，五運終天”。在天地未形成之先便有了氣，充滿太虛而執行不止，然後才生成宇宙萬物。這其實是揭示天體演化及生物發生等自然法則。在宇宙形成之先，就是太虛。太虛之中充滿著本元之氣，這些氣便是天地萬物化生的開始。由於氣的運動，從此便有了星河、七曜，有了陰陽寒暑，有了萬物。陰陽五行的運動，總統著大地的運動變化和萬物的發生與發展。

二、人與自然的關係

《黃帝內經》認為人與自然息息相關，是相參相應的，自然界的運動變化無時無刻不對人體發生影響。《素問·寶命全形論》說：“人以天地之氣生，四時之法成”。是說人和宇宙萬物一樣，是稟受天地之氣而生、按照四時的法則而生長。人生天地之間，必須要依賴天地陰陽二氣的運動和滋養才能生存。

人體的內環境必須與自然界這個外環境相協調、相一致，這就要求人對自然要有很強的適應性。《靈樞·五癃津液別》說：“天暑衣厚則腠理開，故汗出。……天寒則腠理閉，氣溼不行，水下留於膀胱，則為溺與氣。”這顯然是水液代謝方面對外環境的適應。人的脈象表現為春弦、夏洪、秋毛、冬石，同樣是由於人體氣血對春夏秋冬不同氣候變化所做出的適應性反應，以此達到與外環境的協調統一。如果人們違背了春生夏長秋收冬藏的養生之道，就有可能產生病變。就是一日之內、日夜之間，人體也會隨天陽之氣的盛衰而相應變化。如果違反了客觀規律，也會受到損害。

人與自然這種相參相應的關係在《黃帝內經》中是隨處可見的。無論是生理還是病理，無論是養生預防還是診斷與治療，都離不開這種理論的指導。

三、人是陰陽對立的統一體

人是陰陽對立的統一體，這在生命開始時已經決定了。具有生命力的父母之精相媾，也就是陰陽二氣相媾，形成了生命體。生命體形成之後，陰陽二氣存在於其中，互為存在的條件。相互聯絡、相互資生、相互轉化，又相互鬥爭。

從人體的組織結構上看，《黃帝內經》把人體看成是各個層次的陰陽對立統一體，還把每一髒、每一腑再分出陰陽，從而使每一層次，無論整體與區域性、組織結構與生理功能都形成陰陽的對立統一。

四、人體是肝心脾肺腎五大系統的協調統一體

《黃帝內經》所說的五臟，實際上是指以肝心脾肺腎為核心的五大系統。

以心為例：心居胸中，為陽中之太陽，通於夏氣，主神明，