第53章 降低血脂的健康飲食

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複雜碳水化合物，如全穀物、薯類等，避免過多攝入精製碳水化合物，如白麵包、白糖、糕點等。複雜碳水化合物消化吸收相對較慢，不會導致血糖和胰島素水平急劇升高，有利於血脂的控制。同時，要注意控制碳水化合物的攝入量，一般佔總熱量的50% - 65%為宜。

（二）規律運動

有氧運動：有氧運動可以提高心肺功能，增加能量消耗，降低血脂水平。常見的有氧運動包括快走、跑步、游泳、騎腳踏車、跳繩等。建議每週進行至少150分鐘的中等強度有氧運動，如快走，速度一般在每分鐘100 - 120步左右；跑步，速度根據個人情況而定，但要保持能夠持續運動的強度。可以將運動時間分散到每天進行，每次運動30分鐘以上，效果更佳。

力量訓練：力量訓練可以增加肌肉量，提高基礎代謝率，有助於消耗更多的熱量和脂肪。常見的力量訓練包括舉重、俯臥撐、仰臥起坐、深蹲等。建議每週進行2 - 3次力量訓練，每次訓練針對不同的肌肉群進行，每個動作進行2 - 3組，每組8 - 12次重複。力量訓練可以與有氧運動相結合，先進行力量訓練，再進行有氧運動，這樣可以更好地提高運動效果。

運動頻率：保持規律的運動頻率對於降低血脂非常重要。儘量每天都進行一定量的運動，避免長時間不運動。如果由於工作或其他原因無法每天運動，也應保證每週至少運動3 - 4次。運動要循序漸進，逐漸增加運動強度和時間，避免過度運動導致受傷。在運動前要進行適當的熱身活動，如快走、拉伸等，運動後要進行放鬆活動，如慢跑、深呼吸、拉伸等。

（三）戒菸限酒

戒菸：吸菸對血脂和心血管健康有嚴重的危害。戒菸可以降低血液中一氧化碳和尼古丁等有害物質的含量，減少對血管內皮細胞的損傷，有助於提高高密度脂蛋白膽固醇的水平，降低低密度脂蛋白膽固醇的水平，從而降低患高血脂和心腦血管疾病的風險。戒菸可以採用逐漸減少吸菸量、使用戒菸輔助工具（如戒菸貼、戒菸口香糖等）、尋求家人和朋友的支援等方法。同時，要避免吸入二手菸，儘量減少在吸菸環境中的停留時間。

限酒：適量飲酒對血脂可能有一定的益處，但過量飲酒會導致血脂升高，增加患心腦血管疾病的風險。男性每天飲酒的酒精量不應超過25克，女性不應超過15克。相當於男性每天飲用啤酒不超過750毫升，葡萄酒不超過250毫升，白酒不超過75毫升；女性每天飲用啤酒不超過450毫升，葡萄酒不超過150毫升，白酒不超過50毫升。對於已經患有高血脂或心腦血管疾病的人，最好避免飲酒。

（四）藥物治療

他汀類藥物：他汀類藥物是臨床上常用的降脂藥物，主要透過抑制膽固醇合成酶，減少膽固醇的合成，從而降低血液中膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇的水平。他汀類藥物還具有抗炎、穩定斑塊等作用，有助於預防心腦血管疾病的發生。常見的他汀類藥物有阿託伐他汀、瑞舒伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀等。他汀類藥物一般需要長期服用，在服用過程中要注意監測肝功能和肌酸激酶等指標，避免出現藥物不良反應。

貝特類藥物：貝特類藥物主要透過啟用過氧化物酶體增殖物啟用受體a，增加脂蛋白脂酶的活性，促進甘油三酯的代謝，從而降低血液中甘油三酯的水平。貝特類藥物還可以升高高密度脂蛋白膽固醇的水平。常見的貝特類藥物有非諾貝特、苯扎貝特等。貝特類藥物適用於以甘油三酯升高為主的高血脂患者，在服用過程中要注意監測肝功能和肌酸激酶等指標，同時避免與他汀類藥物聯用，以免增加藥物不良反應的發生風險。

其他藥物：除了他汀類藥物和貝特類藥物外，還有一些其他型別的降脂藥物，如依折麥布、pcSK9抑制劑、煙酸類藥物等。依折麥布透過抑制腸道膽固醇的吸收，降低血液中膽固醇的水平，可與他汀類藥物聯用，增強降脂效果。pcSK9抑制劑透過抑制pcSK9蛋白的活性，減少低密度脂蛋白膽固醇受體的降解，從而降低血液中低密度脂蛋白膽固醇的水平。煙酸類藥物可以升高高密度脂蛋白膽固醇的水平，降低甘油三酯和低密度脂蛋白膽固醇的水平，但不良反應較多，如面部潮紅、瘙癢、胃腸道不適等，限制了其臨床應用。藥物治療應在醫生的指導下進行，根據患者的具體情況選擇合適的藥物和劑量，並定期監測血脂水平和藥物不良反應。

（五）定期體檢

血脂檢測的頻率：對於一般人群，建議每2 - 5年進