第14部分

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第二十一講 十大高發病的保健（5）

現代醫學認為更年期精神病與內分泌的紊亂、衰減和退化有很大關係，尤為性腺的減退　為主。因此，更年期精神病大多有性的內容，如性功能的亢進和減低，嫉妒幻想中的性色彩　，無故懷疑愛人有外遇，以及性器官的種種不適等，是更年期精神病的一大特點。 總之，更年期階段，由於生理的衰退，生理和心理之間的平衡被打亂了，因此更年期精　神病，是發病率比較高，對中老年人的威脅較大　。如能早期發現先兆徵象，及早進行心理或藥物的阻截治療，可幫助中年人獲得人生第二個　春天，順利進入老年期。 ——更年期憂鬱症有哪些特點？ 更年期憂鬱症多由更年期綜合徵發展而來，主要症狀為情感障礙和伴隨而來的自主神經　功能紊亂，具體表現為進行性憂鬱、焦慮和自罪妄想。 早期先兆： 患者形體纖弱，平素情感較為脆弱，心胸較狹窄，多疑善嫉，逐漸出　現遲鈍，興趣減少，憂鬱焦慮，性慾減退等症。 阻截治則：宣疏肝解鬱，調理衝任，兼以化痰，予更年樂疏方：柴胡、白芍、熟地、枸　杞、菖蒲、鬱金、膽星、仙茅、仙靈脾、甘草。 隱匿性憂鬱症： 主要特點以軀體症狀為突出，精神症狀緩慢出現或為隱蔽性。先　兆症以淡淡的憂鬱情緒，反應漸遲鈍，興趣下降為訊號。漸之，大部分主要出現頭痛、不適　，如頭昏、頭痛、頭脹等症狀，以及失眠、汗多、食少、乏力、心悸等症。繼而，工作精力　下降，朝氣減鈍，這樣的患者，佔更年期抑鬱症中的一半，常被混診於軀體性疾患，實質是　隱匿性精神疾患。 阻截治則：隱匿性憂鬱症由於精神症狀被隱匿，故治療大多從解決軀體症狀進行治療，　因沒有抓往疾病的實質，故療效不佳。這樣的疾病用益氣安神治療效果不佳，應予壯陽興奮　劑以拮抗抑鬱，軀體症狀不治自愈。 典型徵兆： 高度抑制或焦慮發展為自罪妄想，甚至欲自殺。 處治：治療必須解鬱滋水制火，以及交通心腎以治。 ——更年期妄想症有哪些特點？ 早期先兆：性格不開朗，接近更年期逐漸變得孤僻，不近人情，嫉妒和狹隘，敏　感多疑，繼之逐漸出現妄想。 典型徵兆：嫉妒妄想，被害妄想以及關係妄想，其中由於性腺開始衰減，故嫉妒　妄想大多有性的內容，是為更年期妄想症的主要特點之一，最突出的症狀為懷疑愛人有外遇　和伴有性慾亢進，並死死盯住丈夫（或妻子）的所謂“外遇”。 鑑別診斷：躁狂抑鬱性精神病，其特點為興奮與抑制性兩種性格的交替，不一定　發生在更年期，精神分裂症抑鬱型，多發生在青壯年期，以冷漠、暗淡、情感分裂，對疾病　的不自知為特徵。 ——更年期最要警惕長腫瘤 更年期易長腫瘤，主要原因是內分泌失調，免疫功能下降。中醫認為五臟衰減，功能失調，　正氣不足之故。 第一，女性更年期長腫瘤有哪些警訊？ 更年期是女性一生中的一個重大關卡，各種疾病都容易在此時期出現，尤其是生殖系統腫瘤　更易發生。由於卵巢、乳腺、輸卵管、子宮等是一個系統，疾病都互為關聯，因此它們之間　的腫瘤訊號也可以互報。故在經絕期階段，女性生殖系統發生的一切異常訊號（尤其不規則　流血及月經異常）皆不能掉以輕心。 40歲以上婦女，一側少腹發脹，或持續性壓迫痛伴月經異常（月經稀發，色黑，淋漓不盡或　過多），都應警惕卵巢腫瘤。 經絕期或經絕後出現子宮不規則出血、色黑，都應想到子宮內膜癌的可能，尤其原有月經　過多（子宮內膜增生）脫落內膜汙黑者，更應加以高度重視。 35歲以上婦女，發現帶有異味的清稀水樣白帶增多及接觸性出血（尤其是性交後出血　），就應立即作進一步檢查排除宮頸癌。 30歲以上婦女，出現月經過多，行經期延長，經一般治療無效，平時白帶增多，性慾偏亢　，就應想到子宮肌瘤的可能。 一側少腹酸脹，帶有異味的水樣白帶大量增多，則應進一步作輸卵管的有關檢查。如出現　劇痛和不規則子宮少量出血，則應考慮輸卵管癌的可能。 一側少腹痛（排卵期及經期尤其明顯），並有逐漸增劇趨勢，伴有月經紊亂者，首先應考慮　卵巢癌或卵巢腫瘤的可能。 乳部摸到不痛不癢硬塊，並逐漸增大者，又應懷疑乳腺癌發生的可能。 總之，絕經期及絕經後期是女性生殖系統腫瘤的高發期，如在這個階段出現的任何異常　，都不應有任何僥倖心理，而應立即進行進一步檢查。另外，開展40歲以上婦女定期進行生　殖系統腫瘤普查，是婦女保健的一項必要措施。