第16部分

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要高得多。 ——乳腺癌有先兆嗎？ 第一，觸到腫塊。早期以偶發刺痛為先兆，此時若發現腫塊，亦在1厘米以上，表明癌　腫已超出乳腺腺管。隱匿癌腫在腫塊被察覺前，已有肺、骨等深處轉移，出現腋窩淋巴結轉　移已非早期，呈桔皮樣改變或“酒窩樣變”則更非初起。 乳腺癌腫塊約2／3是無痛性的，僅1／3有不同程度的刺痛、隱痛、鈍痛，或牽扯痛，可為偶　發、陣發或持續性痛。癌瘤初發於腺管上皮（相當於原位癌），直徑1厘米以上始能觸知。 男性乳腺癌以乳暈下（中央區）或乳暈旁（近中央區），無痛性腫塊最多見，由於男性乳腺較薄　，故腫塊較易發現，但由於腫塊多長在乳頭周圍，故較早轉移到胸壁，應予注意。 第二，乳頭溢液。在乳暈周圍可觸到小結節（綠豆大小），常為導管內乳頭狀癌的首發症　狀。其中，乳頭小瘡、乳溢液及乳頭瘙癢，相當於現代乳頭溼疹樣癌及導管內乳頭狀癌的首　發外露症狀。 第三，腋下淋巴結腫大。乳腺癌淋巴轉移較早，可於腋窩淋巴結觸及，但也有1／3可出現早　期隱痛、牽拉痛、刺痛。 第四，乳房面板異常改變。乳腺癌的早期先兆，有的還可表現為面板異常，如出現面板瘙癢　，皮疹或帶狀皰疹，或黑棘皮病，或皮肌炎、周圍神經炎等。一般而言，乳房面板變色、晦　暗或發紫，或桔皮樣改變，或面板凹陷、水腫等，則又常為硬癌的首發症狀，因硬癌常侵犯　面板，呈現廣泛的面板黏連，《靈樞·癰疽》提出“牛領之皮”，類似於乳腺癌的桔皮樣水　腫變化。 最早先兆： 乳房單個的、無痛性腫塊（部位在外上1／4處）要最為警惕。乳頭溢液常是導管內乳癌　的訊號，而溢液血性者，又常是大導管內乳頭狀瘤的首發症狀。面板變色、發暗，則為硬癌　的最早外露。腋下淋巴結腫大，常是隱性乳癌的訊號。因此，經常按觸乳房（尤其是外上象　限）及腋下檢查有無腫塊，以及觀察乳房面板變化及乳頭溢液是早期發現乳腺癌的重要措施　。 典型徵兆： 早期徵兆：可觸到逐漸增大、質硬的腫塊，不易推動，無痛或偶有刺痛（癌腫3厘米以　下）。 中期徵兆：腋下淋巴結腫大，可被推動，乳房可出現增大（髓樣癌）或縮小（硬癌）的　變化（癌腫在5厘米以內）。 晚期徵兆：腫塊增大，與面板黏連、牽拉，呈“桔皮樣改變”，甚至出現潰爛，有胸骨　旁淋巴結轉移，鎖骨上淋巴結、甚至遠期淋巴結轉移（癌腫超過5厘米），並伴有發熱、消瘦　、貧血等惡病質。 ——乳腺癌可以預防嗎？ 第一，及早治療乳腺增生病。乳腺增生病雖然與乳腺癌並非有肯定聯絡，但也不能否認　二者的並存性。治療應以抑相火為###，輔以疏肝化痰方可擊中要害。方予抑相火湯加味：　柴胡、白芍、生地、女貞子、丹皮、知母、黃柏，酌加橘核、川楝子。 第二，調整更年期內分泌。乳腺是全身病的區域性表現，更年期內分泌紊亂，尤其卵巢功　能過激，宜調衝任、抑相火。酌服瀉相火湯：柴胡、白芍、生地、女貞子、丹皮、知母、黃　柏以平伏相火。口鼻或外陰生癤、生熱者，酌加重丹皮，並注意節制慾火房事。 第三，注意調節情志。避免憂鬱、焦慮，肝氣不舒者，可酌服疏肝達木，理氣化痰之品　。方用逍遙散或柴胡疏肝散之類酌加橘核、香附、川楝子，但乳腺癌的關鍵是相火偏亢（雌　激素水平過高），七情不舒只是誘因而已，因此調衝任、抑相火才是第一要義。 第四，酌服抗癌中草藥。有乳癌可疑的人，可在上述調整衝任和疏肝化痰的前提下酌加抗乳　癌中草藥，如土貝母、川楝子、龍葵、半枝蓮、山慈菇、蜂房、白花蛇舌草、瓜蔞、守宮、　南星、半夏、漏蘆、全蠍之類。 第五，常吃黃豆、香菇、黑木耳、酸奶、竹筍、有一定防癌作用。 五、食管癌 食管癌是人體最常見的惡性腫瘤之一，僅次於肺癌、肝癌和胃癌。在消化道腫瘤中居第二位　，我國每年死於食管癌的約十幾萬，佔全部腫瘤死亡率22�34％，男性多於女性。 ——食管癌與地區有關嗎？ 我國華北太行山地區及四川盆地、西北地區，尤以河南林縣及山東平原縣為高發區，其次廣　東一帶也非少見，高發區多為丘陵地帶，與水土中金屬含量異常，尤其鉬缺少密切相關。 ——食管癌可以早期發現嗎？ ��� 第一，吞嚥乾燥感。吞嚥乾燥感或吞嚥時有刺激性咳嗽，常是高位食管癌的警訊（多出　現於食道上段），吞嚥乾燥食品時尤其明顯，少數可有吞嚥緊縮感。 第二，胸骨後隱痛感。即吞嚥食物時，偶感胸骨後不適，包括刺痛、燒灼或隱痛，尤以吞嚥　刺激性食物為明顯，此為中位食管癌