第6部分

請關閉瀏覽器的閱讀/暢讀/小說模式並且關閉廣告遮蔽過濾功能，避免出現內容無法顯示或者段落錯亂。

可能降至最小。

五、識破過度醫療的把戲（1）

1。該不該向手術醫生送紅包

我經常聽到親朋向我表達他們的擔憂：聽說，如果不給麻醉師塞紅包，他們會故意把麻藥打不夠量，讓你手術痛得要死；聽說如果不給手術醫生送紅包，他們會故意把手術做不好，讓你反覆數次才徹底解決問題……有這回事嗎？

我承認林子大了什麼鳥都有，我才不拍胸脯替天底下所有的醫生打包票。但上述行為，對我和我身邊的同行而言——簡直就不可思議！有句話我敢說：在中國正規的醫院裡，故意傷害病人的醫生行為是極少的——這應該是事實。

當然，與醫生有私交或透過金錢建立私交（送紅包），或許可以得到更耐心的解釋、更周到的服務，醫生也可能會更在乎你的個人要求（如經濟承受能力、個人特殊情況），但如果不送醫生紅包，或許你會得到些冷臉，以及命令式的指導，個人要求也可能比較不受重視，但治療的效果應該不會有很大差別——躺到手術檯上，什麼人都是一樣的，這絕對是大多數外科醫生的心裡話。

幾乎全部的醫生都希望能用他的所學為病人解決病痛（當然，如果你是他老婆的初戀情人，又落到他手裡，這有可能另當別論了），倒不是因為他拿了你多少錢，也跟他有多高尚扯不上關係（其實，醫生也有七情六慾，也會有品行不端的人，而且還不少）。最主要的原因，是有同行間無形的壓力，你做得怎麼樣或許病人難以評估，但同行們都放在眼裡，他們的評價是一個醫生最在乎的。

我想任何一個醫院裡，都有大多數護士、醫生眼中的明星人物，他們的漂亮手術經常會博得滿堂彩；自然也難免會有庸醫，他們犯下的錯誤，會在醫院裡傳上幾十年，直到他退休離開，也還會有人提及他，讓剛畢業的小護士或實習的小醫生整天把他掛在嘴邊當笑料——他恨不得割上幾萬條盲腸併成一根繩子上吊算了！

2。中國醫院為何會看病貴

（1）壓垮病人的醫療費

或許，我有點“誇誇其談”：醫生從不會刻意傷害病人！但如果懂行的人，就會立馬反駁：那醫生透過過度醫療，把一位病人弄得負債累累，儘管幫他治好了病，但卻讓其一家過上幾年的苦日子——這算不算刻意傷害呢？這話真是直擊要害，我只能啞口無言！

中國目前是“看病難，看病貴”，而最核心的還是後者，“看病難”其實不能成為一個對中國現在醫療現狀過分責難的理由，大家都向大醫院擠，當然看病難了，還有那麼多衛生所、社群醫院一天等不到幾個病人呢！當然加強基層醫院建設，平衡醫療資源是一回事，但永遠也不可能把每家衛生所、鄉鎮醫院建得比肩北京協和、解放軍總醫院一樣的裝置條件！

“看病貴”是目前根本的矛盾所在，一方面政府投入少，老百姓自己掏錢多；另一方面醫療費用已不是水漲船高，而是水面上升熱氣球了，水漲它飄得更高。這個難題其實不僅在中國，在世界各國都存在，只是中國還有更為特殊的原因罷了。

（2）迫不得已的過度醫療

要想成為一個聰明的病人，最需要警惕的是“過度醫療”。什麼是過度醫療？舉個例子，你感冒了，其實只要5塊錢就能解決問題，醫生卻給你開了50塊錢的藥，這就是過度醫療。

那如果我發燒又咳嗽，醫生讓我又抽血又拍片，最後發現什麼都正常，只是小小的感冒，這算不算過度醫療？這或許也是，但現代醫學是種實證醫學，醫生會盡量地找客觀證據說話，診斷什麼、排除什麼都要有根有據，這是現代醫學的標準化要求所致。現在醫療體制其實是大工業時代的產物，大工業時代的一個主要特徵是一切力求標準化，所以診斷有標準，治療更要有標準。

診斷標準化之一就是要求儘量用客觀的檢查指標說話，這就造成了醫生輕視主觀查體、重視客觀檢查的趨勢，於是乎病人身體稍有不適，醫生就大開化驗單。這一方面確實加重了醫療資源的浪費，但一方面，卻也使整體的醫療質量得到了保障。

好吧，可以這麼說，對於就診的發燒、咳嗽病人，經驗豐富的醫生透過問病史、肺部聽診就可以大致診斷出來，但如果碰上新醫生呢，或者碰上老醫生心不在焉呢？所以醫療上對於懷疑有肺炎可能的患者都要求行肺部X光檢查，對於最終診斷只是感冒的患者而言，拍X光片似乎是過度醫療，但如果真是肺部感染呢？不做檢查的話，就極有可能誤診！

（3）舉證倒置是把雙刃劍

過度醫