第14部分

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時，藥改也要配套。因為即使平價醫院一百個願意平價，但藥品的價格虛高不下的話，光指望政府的“核撥”來維持總不是個辦法。逼急了，平價醫院就會成為“只看小病，不看大病”，其功效發揮將十分有限。

要解決農民看病貴、看病難的問題，讓群眾滿意、社會滿意、醫院滿意、管理部門滿意，很重要的一點是——

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探討篇：衛生行政部門不能既當運動員又當裁判員（1）

應對衛生行政部門的“雙重身份”問題進行研究

上週，我在醫學院讀書時的同學從南方來北京出差，晚上我到賓館去看他，順便將本報刊登“透視農民看病難”系列報道的十幾期報紙和將在1月26日刊登的調查報告（草稿）拿給他看，請他提些意見。

第二天一早我就接到這位同學的電話，說他當晚一口氣將“透視農民看病難”系列報道全部看完，心情難以平靜，希望晚上再和我聊聊。

忙完公務，我趕到賓館時，同學也是剛從會場匆匆回來，我們就在房間裡聊了起來。同學將報紙和調查報告一張張在床上攤開，從2005年11月14日的第一次報道，一直點評到2006年1月19日系列報道第20期。他說，“透視農民看病難”系列報道搞得非常好，從不同的角度將農民看病貴和看病難展現了出來，“現象篇”觸目驚心，“原因篇”入情入理，“探討篇”有理有據；調查報告也寫得很不錯，結構科學嚴謹，內容圖文並茂，資料令人震撼，讀後也有很多感想。但遺憾的是對衛生行政部門既是運動員又是裁判員的問題沒有專門的討論，對目前一些地方搞醫院管辦分離的探索沒有深入的報道。

既是運動員又是裁判員雙重身份衛生行政部門成矛盾“吸塵器”

我這位同學畢業後分配到醫院搞臨床工作，技術職務一步一步從醫師晉升到主治醫師、副主任醫師和主任醫師（破格），行政職務一個臺階一個臺階從科室主任提拔為院長助理、副院長，前年調到一個地級市衛生局當醫政處長。用他的話說，醫療界的事他很清楚，什麼酸甜苦辣都“嘗”過。

醫政處是衛生局專門管理醫院的職能部門，按理說全市大小几百家醫院都要聽他的號令，處長位高權重，令人羨慕。可這位同學卻一肚子苦水。

同學說，群眾無錢治病、有病只能硬挺，大多數情況媒體已經報道了，但也有沒報道過的，比如醫療器械方面就有許多黑幕，一個3000多元的心臟支架患者要掏1�6萬元；一個5萬元左右的心臟介入手術，經銷商就淨賺2萬元，真正的成本就可想而知了。患者用借遍親戚朋友籌措來的錢看病，看著讓人揪心，想著使人掉淚。當初定下了“2000年人人享有初級衛生保健”的目標，現在離這個目標還遠得很。

大家指責衛生行政部門這完全可以理解，誰讓衛生行政部門既是運動員又是裁判員雙重身份呢，無論哪一種身份，責任都不可推卸。但是就因為這種特殊身份，才使得衛生局成為社會矛盾的“吸塵器”和群眾抱怨的焦點。

被醫院指責“胳膊肘往外拐”被病人說是和醫院官官相護

同學繼續說，現在工商、質監、藥監等在省以下都是垂直管理，他們的監督工作不受地方保護的干擾，和監督物件沒有什麼利益瓜葛，即使被監督物件出了什麼大紕漏，只要處理果斷，一般不會受到多少指責。舉一個不一定恰當的例子，現在全國礦難層出不窮，大家矛頭指向的都是官煤勾結，有幾個指責安全監督管理部門的？

衛生行政部門上下級之間僅僅是指導關係，機關的人、財、物都是由當地黨委和政府管理。換句話說，如果下一級衛生局對上一級衛生局的指示不執行，上級衛生局是沒有多少硬辦法的，採取組織措施更是天方夜譚。

從市衛生局來說，縣及縣以下醫院是由縣衛生局管理的，市衛生局一般不好直接插手。市衛生局直接管理的是市屬人民醫院、中醫院、傳染病醫院、精神病醫院、婦幼保健院等十多家醫院，這些醫院院長都是處級和副處級，並不把科級幹部放在眼裡（本來是叫醫政科，為了對外方便才改為醫政處，實際上處長就是科長）。特別是市人民醫院，院長同時兼市衛生局副局長，資格比局裡分管醫政處的副局長還老，我們每次去市人民醫院檢查工作感到左右為難。名曰檢查，看上去是向院長彙報工作，賠著笑臉，畢竟烏紗帽是捏在人家手裡。發現大處方、濫檢查，也只能和醫院中層幹部說說，他們有沒有彙報不得而知，反正是繼續我行我素。